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金保方 三甲
金保方 主任医师
东南大学附属中大医院 中西医结合男科

糖尿病对男“性”的危害

糖尿病内分泌代谢性疾病,可致糖、脂肪、蛋白质等体内多种物质代谢功能紊乱。糖尿病已成为世界上继肿瘤、心脑血管疾病之后的第三位严重危害人类健康的慢性疾病。也许你会认为糖尿病只是会危及心、脑、肾、血管、神经、皮肤等器官,而实际上糖尿病对人类的生殖能力的影响是很大的。有调查显示,40岁以下男性糖尿病患者中,有25%~30%的人会发生不育。东南大学附属中大医院中西医结合男科金保方

糖尿病对生殖和男“性”的影响主要包括三个方面,即神经病变、血管病变和内分泌紊乱。其中,神经与血管的病变与阴茎勃起功能障碍的关系更密切一些。内分泌紊乱主要可导致睾酮分泌下降,而精子的产生必须依赖睾酮,睾酮水平降低就可影响男性的生殖功能。

一、 生殖能力受到影响

糖尿病不仅会导致糖、脂肪、蛋白质等体内多种物质代谢功能紊乱,也会使男性生理机能减退。其主要原因包括胰岛素分泌缺陷,发病机制有多种:一、合成性腺激素的功能受损,造成生殖内分泌功能障碍;二、糖尿病患者常见的睾丸小动脉及附属性腺血管的病变导致睾丸产生精子的能力降低、相应腺体的分泌功能受损,进而导致精子质量及数量下降,成分改变,进而导致不育。

目前国内对糖尿病影响男性生殖和生育功能的研究较少,有学者报道,40岁以下男性糖尿病患者中,有25%~30%的人会发生不育。分析其发病原因,可能是合成性腺激素和促性腺激素的功能受损,造成生殖内分泌激素分泌功能障碍,还可能因能量来源不足而导致精子活动度受到严重的影响;糖尿病病人常见的睾丸小动脉及附属性腺血管的病变也可能导致睾丸产生精子的能力降低,相应腺体的分泌功能受损,导致精子质量、数量下降,以及因成分、数量发生改变。国外的研究则发现,与健康男性相比,糖尿病男性患者出现精子DNA缺陷的风险更高。过高的血糖还可能会直接影响精子的数量和质量,进而逐步导致男性不育。

二、 阴茎勃起功能受到影响

男性糖尿病患者中性功能障碍的高发主要与血管病变有关,部分患者是由于血糖、血脂和血压控制较差所致。糖尿病患者血管硬化,若侵及阴茎海绵体小动脉,便可影响阴茎的勃起功能。有报道研称,ED(勃起功能障碍)影响了全世界35%~90%的糖尿病患者。糖尿病人群的发病率是正常人群的1.9~4.0倍,糖尿病男性同非糖尿病男性比较相对危险(RR)为1.32,与同年龄段非糖尿病男性相比, 糖尿病男性罹患ED平均要早10~15年, 糖尿病是ED最危险的因素。其中65%的糖尿病性勃起功能障碍患者年龄超过40岁,50岁左右患病率50%-75% 。更有患者甚至以ED为首发症状,经检查后才发现糖尿病

三、 射精功能受到影响   

1%~2%糖尿病患者会发生逆行射精,即性高潮时精液不从尿道外口射出,而是逆流到膀胱,这与病人支配膀胱颈的植物神经受损害有关,射精时本应处于闭合状态的膀胱颈变为开放。盆腔交感神经系统是控制射精时膀胱颈部括约肌的关闭,若糖尿病累及这部分神经的功能,可能发生逆行射精。同时糖尿病在一定程度上也会导致精液量分泌减少,甚至出现不射精的情况。

随着医疗水平的提升,目前糖尿病基本上是可防、可控的,在饮食上多食用绿叶蔬菜、豆类、粗粮、含糖量低的水果,烹调时尽量少盐、少油等。

金保方
金保方 主任医师
东南大学附属中大医院 中西医结合男科
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