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医学科普

聊聊自限性疾病和新冠肺炎

发表者:金保方 996人已读

 

这些日子,有个新词让人关注、热议,并捉摸不透,就是“自限性疾病”。东南大学附属中大医院中西医结合男科金保方

我是医学出身,并且在医学院校及其附院从事医教研,从学医到从医已经38个年头,在我的知识库里,自限性疾病就是有的病偶尔有症状,不治疗也可以缓解或症状消失;但是如果治疗,可以加速缓解或加速症状消失。有两个病最能说明问题:感冒和腰椎间盘突出。

感冒抗一抗,可以过去,这大家都明白,也都有经历、经验。当然这个“抗”是靠人的抵抗力,说得学术点,就是免疫力。

腰椎间盘突出有的人休息休息也能缓解。我在临床作指导时,要求患者睡硬板床,每天坚持倒退着走锻炼半小时,效果也不错。

我老家一个长辈,腰椎间盘突出老毛病复发,腰腿痛,活动不能,儿子自行车送往10里以外的乡医院,中途发生点小事故,跟另外一辆自行车迎头碰了一下,儿子脚撑住了自行车,老母亲却跌坐在地上。

老太太爬起来,活动下筋骨,跟儿子说:走,回家。

儿子问:怎么啦?

老太太说:腿不疼了,走,回家。

……

我的印象当中,自限性疾病都是小病,不治疗也是死不了人的。

因为在抗击新冠炎最关键的时候,有人提出了“自限性疾病”这个概念,并顺理成章“新冠肺属于自限性疾病”这一说法。

这引起了我极大地关注和警惕!

因为我知道,新冠肺炎不治疗会加重,甚至会死人的,3000多条人命可不是小数目,超过8万的确诊者如果不治疗,那又会是什么样的灾难?

所以,我就非常想搞明白两个问题:一、究竟什么是自限性疾病?二、自限性疾病不治疗会咋样?

不懂找度娘,这是这些年来养成的最偷懒的习惯。当然,看病特别是看不孕不育、阳痿早泄、白癜风、牛皮鲜除外。

百度百科是这么解释的:自限性疾病,就是疾病在发生发展到一定程度后,靠机体调节能够控制病情发展并逐渐恢复痊愈。一般来说,在没有严重其他并发症的情况下,只需对症治疗或不治疗,如一些特殊的病毒感染、自身免疫性疾病等。常见的自限性疾病有:玫瑰糠疹、水痘、病毒性感冒、亚急性甲状腺炎 、轮状病毒肠炎等。

百度也没有说,假如不治疗会咋样。但它说了“一般来说,在没有严重其他并发症的情况下,只需对症治疗或不治疗”。那么,会不会有严重并发症呢?如果有,会有多严重呢?会死人吗?度娘没说,狡猾狡猾的。

我又查了下维基百科中对“自限(self-limiting)”一词的定义:疾病具有自限性的这一事实并不意味着医疗干预不会更快地结束病症或其症状,或者在严重的情况下不需要医疗干预。

老外更加狡猾狡猾的!自限性疾病,你可以不治疗。但是,我没说不需要治疗啊。如果不治疗,情况变得严重了,老子可不负责。

我又查了《大不列颠百科全书》,居然没有这个词条。

我想起了有位著名的男科大牛在其著作中解释“慢性前列腺炎是否影响性功能”时,他是这样写的:“可以增强,可以减弱,也可以不影响。”

我在上课时,跟学生是这样说的:“这他妈不是废话嘛!不懂你就说不懂,你为什么不懂装懂?对不懂的问题不说话、不表态,你会死啊?!”

所以,我就想,既然“自限性疾病”就是一个模棱两可的东西,纯属玩概念游戏,对临床治疗和疾病预防毫无指导作用,我们又要提它干吗呢?是不是吃饱了撑的?

既然自限性疾病可以自愈,可治可不治,而新冠肺炎必须要治疗,不治疗会死人的。那么为何要说新冠肺炎是自限性疾病呢?凭什么说新冠肺炎是自限性疾病呢?

我又上网反复检索,毕竟就是这一两个月发生的事情,检索并不复杂。

让我没想到的是,始作俑者居然是武汉市金银潭医院党委院长张定宇。2020210日晚上9时,湖北省新冠肺炎疫情防控指挥部召开第20场新闻发布会,张院长说:新冠肺炎实际是一种自限性疾病。但他又说:目前我们医院收治的新冠肺炎的患者累计超过了1500余例,绝大部分患者,包括重症及危重症患者,经过各种氧疗、对症治疗和免疫调节治疗以后,均可以顺利出院,请广大市民不必过分恐慌,谢谢。

张院长的意思是说,新冠肺炎虽然是自限性疾病,但需要治疗,而且住院的1500多位都进行了治疗。怎么治?无非是抗感染、营养支持、给氧、吸痰、ECMO……

2020217日下午,国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制举行新闻发布会,北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强回应称:我们要强调,自限性疾病不等于不需要治疗。尤其是新冠病毒肺炎,它的传染性很强,所有确诊患者必须要在医疗机构进行观察、照顾,一方面隔离阻断传播风险,另一方面观察病情,避免病情恶化。王贵强表示,新冠肺炎病毒感染一定要积极到医院救治,不要因为有自限性疾病的特点而延误治疗时机。

王主任表达得非常清楚:新冠肺炎是自限性疾病,但必须治疗!

2020221日上午,国务院联防联控机制新闻发布会,中国科学院院士王福生:自限性疾病是个专业术语,一般指病原体急性感染后虽然出现明显的临床症状,如发热、咳嗽、流涕,但这些症状持续时间不长,即使未经治疗,临床症状也会消失,不会对身体造成永久的伤害,也不导致慢性感染,这就叫急性自限性疾病。比如普通感冒,主要是注意休息,适当多喝水,保持营养,即使不经过特殊治疗,相关的症状也会在一个星期左右消失。但他同时又说:新冠肺炎属于自限性疾病,但不等于不需要治疗,患者应重视维持自身免疫力,保持良好心态,同时积极配合临床治疗。同时,他又补充说:“但如果是高龄老人,或者有比较严重的基础疾病的人,如果不重视,即使普通感冒也可能引发严重的器官或者组织损害,甚至危及生命。

院士毕竟是院士,滴水不漏,既有理论基础,又符合当前临床实际。治和不治,你们自己看着办吧,反正我都说到了。放之四海而皆准。

那么,既然自限性疾病的定义是可治可不治,而新冠肺炎是必须要治。这就让我百思不得其解了,为什么一定要强调“新冠肺炎属于自限性疾病”呢

宋小宝说:玩那?

如果您是武汉抗疫前线的医生,您在接诊新冠肺炎时,您会跟患者说“回去锻炼吧,这病会不治而愈的”?您不怕患者跟您拼命?

如果您是武汉新冠肺炎患者,已经开始发热咳嗽,核酸检测阳性,接诊大夫跟您说“不需要治疗,放松心态,回去休息休息就好了”,您会笑眯眯满意而回?

如果您是武汉新冠肺炎患儿的父母,小朋友已经发热咳痰,嘴唇都紫了。医生说“小朋友没事,家里有双黄连或蛇胆川贝液就给他喝两顿。没有就算了,过两天也会好。”您不会跟医生急?

如果您是武汉新冠肺炎老年患者的子女,老人已经昏迷,呼吸急促,X光出现“白肺”。医生说:“这有什么,大惊小怪的,这不就跟感冒一样吗?回去买点好吃的给老人家吃吃,抵抗力上来就好啦。”你就屁颠屁颠拉老人回家啦?

……

我在“随想(二)”中说过:现在是自媒体时代,人人都有话语权。我们习惯于不过大脑,张口就来,反正也不要负责任。

为什么不能换位思考呢?

您不是旁观者,您是医生,您是患者,您是患者家属;如果您是李文亮的父母,如果您是刘明智的夫人,如果您是常凯的亲友,有人跟您说“新冠肺炎不需要治疗”,您会有什么反应?

中国科学院院士、华中科技大学同济医学院附属同济医院外科学系主任陈孝平很明白的表达了自己的观点:很多(新冠肺炎)患者未能如期自愈,“我一直反对过分强调‘自限性’来误导病人。”

旗帜鲜明,立场坚定。

毕竟还有清醒之人!

所以说,自限性疾病”这种文字游戏就别炒啦,毫无价值。

有人说,所谓的学者,就是要学术化,就是要把简单问题复杂化,能让人云里雾里都蒙圈才能显示学问高呢。

那是卖弄,和平时期玩玩可以,大灾大难时期,还是歇歇吧,这时需要逆行者向死而生的,甚至前赴后继的。

如果您是非医学学者,您有大把其他的事可做。专业人做专业事,您还是别掺乎。

如果您不是参与抗疫的医学专家,那您就闭嘴吧。习惯卖弄事小,影响救治事大。毕竟人命关天啊!否则老脸会被打得PIAPIA的。

如果你仅仅是个普通的杠精,那你滚犊子!

 

20203916:05于丁家桥

 


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发表于:2020-03-12 12:35

患者评价
1
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    n***9 2020-03-14

    写的好!后面骂那些杠精也骂的对

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