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金昌国 副主任医师 航天中心医院 肝胆外科

浅谈胆囊息肉的防治

金昌国 副主任医师 航天中心医院 肝胆外科
发表于2018-01-15
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胆囊息肉是什么疾病?

胆囊息肉是指生长在胆囊内壁上,并向胆囊内突出的异常赘生物。胆囊息肉分为好几种,最常见的就是胆固醇性息肉(约占90%)、炎性息肉和腺瘤性息肉。胆固醇性息肉和炎性息肉不会发生癌变,腺瘤性息肉长到一定程度有癌变的可能,癌变几率随着息肉变大而增加。航天中心医院肝胆外科金昌国

胆囊息肉有哪些症状?

胆囊息肉大多没有症状,约80%是在例行体检时偶然发现。有少部分胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎相似,主要表现为右上腹轻微不舒服,多在进食油腻食物后出现,主要发生于有胆囊颈部息肉的患者,这是由于息肉堵塞了胆囊出口,阻碍了胆汁的正常排出。如果胆囊息肉合并胆囊结石,可以出现急性右上腹剧烈绞痛,疼痛一阵一阵的频繁发生,严重时出现呕吐、发热、尿色深黄等症状。

胆囊息肉是由什么引起的?

随着都市生活节奏加快、人们饮食结构的复杂化、饮食节律的非常化以及环境污染的加剧,胆囊息肉的发病率逐渐增高。不吃早餐、饮食规律紊乱、喜好高胆固醇饮食、长期酗酒、过多进食刺激性饮食、电离辐射等都和胆囊息肉的形成有关。

胆囊息肉怎么预防?

1、按时进餐。不按时进餐可以影响胆囊的规律排空,胆囊内未排空的胆汁过度浓缩,刺激胆囊息肉生成。吃好早餐尤为重要,因为夜间长时间未排空的胆汁依靠早餐期间得到释放。餐间避免吃零食,以防止胆囊不断受到刺激而使息肉加大。

2、切忌胆固醇摄入过多。胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量,尤其是晚上,应避免进食高胆固醇类食品如鸡蛋(尤其是蛋黄)、肥肉、海鲜、鳞鱼类、动物内脏等食品。

3、荤素适宜。吃得太油腻容易得胆囊息肉,吃得太素同样容易长息肉。蔬菜中富含草酸,草酸摄入过多,与钙结合后容易形成息肉。宜适量摄入高脂肪、高蛋白食物,宜选用植物油,不用动物油,宜多食干豆类及其制品。

  4、饮食不宜过饱。过饱会增加消化系统的负担,增加胆汁的分泌,使增囊过度收缩,易出现胆囊炎症,反复炎症可促使息肉形成。

5、禁酒及含酒精类饮料。酒精可直接损伤肝功能,使胆汁的分泌、排出过程紊乱,从而刺激胆囊形成息肉或息肉增长。

6、注意烹调方法。宜用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法,不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。

7、加强体力活动。缺乏运动会导致肥胖,脂肪过多沉积在肝脏出现脂肪肝,影响肝脏合成胆汁的功能,导致胆汁成分异常,刺激胆囊形成息肉。

8、喝自制药茶。将少许山楂、沙棘、银杏、绞股蓝草放入水杯中当茶饮用,这些草药有疏肝利胆、健脾祛湿的功效。

胆囊息肉需要手术吗?

据统计,约0.5%-1%的胆囊息肉可并发胆囊癌,凡息肉大于2cm,年龄超过50岁,有肿瘤家族史的病人容易发生胆囊癌。因此,出现下面的情况,则需要手术治疗。(1)单发息肉,大于10mm,蒂粗大者,尤其是位于胆囊颈部,年龄大于50岁。(2)多发息肉,伴有胆囊结石,有症状,年龄大于50岁。(3)单发息肉,小于10mm,无症状,观察期间病变快速增大或形态有变化。(4)彩超检查息肉有丰富血供。对直径小于10mm的无症状胆囊息肉应间隔3-6个月随访检查。

能做保胆手术切除息肉吗?

胆囊息肉的手术方式有胆囊切除和保胆息肉切除。胆囊切除可以治疗胆囊息肉,但是会出现腹泻、胆道结石、胆道损伤、肠癌发生率增加等问题。保胆息肉切除是手术中进行息肉病理检查,针对良性息肉选择性进行保留胆囊。以下情况可以保留胆囊:(1)胆固醇性息肉、炎性息肉、增生性息肉;(2)腺瘤性息肉1-2级,窄基底,术中可以切净;(3)胆囊底部局限性胆囊腺肌症。以下情况需要切除胆囊:(1)多发性腺瘤性息肉,腺瘤性息肉3级,腺瘤性息肉1-2级,基底宽,无法切净;(2)胆囊息肉癌变;(3)胆囊息肉伴有中重度不典型增生。

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