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晋大祥 三甲
晋大祥 主任医师
广州中医药大学第一附属医院 脊柱专科

陈旧性椎体压缩骨折可做经皮球囊扩张椎体成形术吗?

患者问
晋教授好!我父亲今年74岁,8年前摔倒,造成脊柱压缩性骨折,这些年一直腰痛,严重影响生活质量。MR检查示:腰2椎体压缩变扁,前缘压缩约三分之二椎体,椎体后部突向椎管内,相应椎管狭窄。想咨询一下,像我父亲这样的情况(压缩三分之二椎体,时间又这么长了),是否还能进行球囊扩张椎体成形术?广州中医药大学第一附属医院脊柱专科晋大祥

广州中医药大学第一附属医院脊柱专科晋大祥回复
腰2椎体陈旧骨折,已经畸形愈合。随着年龄的增长,骨质疏松和小关节增生由逐渐加重的趋势。这也是老人这些年腰痛并严重影响生活质量的重要因素。MR检查示:腰2椎体压缩变扁,前缘压缩约三分之二椎体,椎体后部突向椎管内,相应椎管狭窄。椎体陈旧骨折已畸形愈合,很难通过球囊在椎体内扩张撑开恢复椎体高度,这种情况一般不适合行球囊扩张椎体成形术!可能要考虑经腰2椎弓根的截骨矫形、椎管减压术!具体术式还应结合患者的具体情况而定!随著微创脊柱外科技术不断的进步,这类脊柱疑难疾病的解决已经不是太困难的事情!祝老人家早日康复!

患者提问
感谢晋医生回复。想再了解一下,结合我父亲目前的情况,从理论上来说,现有哪些比较成熟的微创手术可能可以采用?麻烦晋医生百忙之中帮忙再回复一下,然后我可以一种一种微创手术方法再去更深入咨询了解,最后看看是否有一种确实适合我父亲的情况。谢谢!

广州中医药大学第一附属医院脊柱专科晋大祥回复

针对陈旧性椎体骨折畸形愈合、后凸畸形且有硬脊膜严重压迫,微创手术方案应该包括:经皮腰2椎弓根的截骨!截骨后,腰1和腰3可行经皮空芯螺钉强化固定矫形!该方案应该是解决这类疑难问题最先进、最微创的方法!具有创伤小、出血少、恢复快等优势!

患者提问
是的,所以我说从理论上说,还有哪些微创手术,然后我会去医院当面咨询医生

广州中医药大学第一附属医院脊柱专科晋大祥回复
是的!面对面的诊断和评估必不可少!另外,如果确定有严重的骨质疏松症,这个问题也必须重视!

晋大祥
晋大祥 主任医师
广州中医药大学第一附属医院 脊柱专科
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