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靳峰 三甲
靳峰 主任医师
济宁医学院附属医院 神经外科

脑起搏器手术为帕金森患者带来幸福生活

近日,我院神经外二科成功为一例患病8年的帕金森病患者进行了脑起搏器植入手术。该手术的成功,标志着我院神经外科帕金森病外科手术和诊治水平又上升到一个新高度。术后,患者即可独立完成行走,转身,翻身,穿衣,进食等动作,肢体僵硬也消失了。神经外科专家为患者带来了精准的神经调控手术,患者即将恢复美好的家庭幸福生活。济宁医学院附属医院神经外科靳峰

患者刘XX,男,62岁,嘉祥县人,因四肢僵硬震颤8年于10月10日入住我院神经外科。患者8年前开始出现行走不稳,启动及转身困难。行走时身体前倾,双上肢摆动减少。伴有双上肢动作缓慢,持物不稳。随后慢慢出现言语不清、语速缓慢,声音低沉,有时口角流涎。尚能独自刷牙、洗脸。先后到国内多家医院诊治,诊断为“帕金森病”。服用“多巴丝肼片”等药物治疗后,症状好转,并不断调整药物治疗,后加用“盐酸苯海索片、吡贝地尔缓释片”治疗。一年前,患者病情较前加重,行走较前费力,反应较前迟钝,夜间更为明显,且夜间睡眠差,时有恶梦,有时小便不能自控。半年前,患者症状进一步恶化,药物已不能控制病情发展,患者已不能自行翻身、穿衣和吃饭,四肢及躯体肌张力进一步增强,生活已完全不能自理,需要家人每天二十四小时陪护,患者恐惧感也进一步增强,非常痛苦。本能的追求美好生活的愿望,促使患者及家人多方寻找治愈的办法。经过国内多家医院就诊咨询,病友间多方打听,从网上查阅,患者最后决定来我院神经外科行脑起搏器手术,以解决目前逐渐恶化的病情。

患者入院后,我院神经外科主任靳峰博士高度重视,组织医院帕金森病多学科诊疗中心专家对患者病情再次进行充分讨论、会诊。专家讨论认为,患者目前病情较重,生活已完全不能自理,严重影响患者的生活质量,也给家庭带来沉重的负担。颅脑MRI检查发现患者合并严重的脑萎缩和脑梗死,手术的难度和风险大,但患者若不及时进行手术干预,患者的健康状况会进一步恶化,甚至危及患者的生命。由此,以靳峰博士为首的帕金森手术团队为患者制定了科学规范的个体化手术诊疗方案,并提前与影像科、手术室、神经电生理专家及工程技术人员等进行沟通协调,术前做好充分准备。同时,向院领导和医务处汇报,陈东风院长指示神经外科要紧跟国际国内新技术的步伐,全力开展好这项代表国际一流水平的新技术,为患者解除病痛。

手术如期于10月13日进行,首先为患者在头上安装了立体定向头架,然后去CT室行64排颅脑CT薄层扫描,经手术计划系统与颅脑MRI进行图像融合,计算手术靶点坐标。进入手术室后,在患者头部前额两侧各开一个长约5公分的小口,按计算好的靶点坐标值调整好立体定向仪,将脑深部电刺激电极缓慢植入丘脑底核靶点。神经电生理记录脑电活动,证实靶点精确。为了验证手术效果,手术中与患者交谈,发现患者言语功能明显好转,言语变得流畅清晰,声音由细弱变得清脆洪亮,双眼视物变得清晰,患者僵硬的肢体明显松弛下来,在手术床上可以自主完成双腿蹬车样动作,接近正常人的肢体功能。患者体会到手术效果这样立竿见影,心中难以抑制兴奋的心情,频频表示手术太神奇了,让他再次感受到健康正常的生活滋味。电极植入完成后,从患者头上卸下立体定向头架,全麻下将神经刺激器植入患者左侧胸部皮下,并与头部脑刺激电极连接。整个手术历时268分钟,顺利完成。

术后第三天,患者即可自己完成行走,转身,翻身,穿衣,进食等动作,肢体僵硬也消失了。患者的爱人说:“有6、7年了,患者病情逐渐加重,看着他的痛苦,家里人心里也难受,我晚上没睡过一个囫囵觉,整夜守着他,现在看到他恢复了健康,我们全家都很高兴。”患者的家人连称手术效果好,手术给全家带来了幸福生活。患者于10月24日痊愈出院。术后1个月,脑起搏器开机后,专家将为患者进行精准的神经调控,患者将迎来美好的家庭生活。

相关链接:据悉,帕金森病是中老年常见的中枢神经系统变性疾病,临床主要表现为静止性震颤、僵直、运动迟缓、姿势平衡障碍四大主要症状。近年来发病率增高,而且有年轻化的趋势,我国65岁以上人群总体患病率1700/10万,我国的帕金森病患者超过200万,约占全球患病人数的一半。早期患者可有易疲劳,肌肉酸痛,周身不适等症状,因为手抖动,动作慢,患者端杯子,扣纽扣,起身站直等简单动作变得困难。患者逐渐表现出写字越来越小,说话声音变低,语言含糊不清,面容呆滞流口水,无法正常与人交流,50%以上患者伴有焦虑、抑郁等精神心理障碍,甚至丧失生活的信心,严重的患者几乎丧失正常生活的能力,给患者带来痛苦,已经成为越来越严重的家庭和社会负担。

    帕金森病的治疗方法和手段包括药物治疗、手术治疗、运动康复、心理治疗等,相对于其他外科治疗方式,目前最为成熟及具有优势的是“脑深部电刺激器植入术”,简称DBS,也称为脑起搏器。为了给患者提供个体化最优化的综合治疗方案,我院成立由神经内科、神经外科、影像科、心理联合组成的帕金森病神经调控专家组,建立了济宁医学院附属医院帕金森病诊疗中心,实现帕金森病的诊断、筛查、评估、药物治疗、手术治疗及术后长时程管理的一体化,实现帕金森病神经电生理治疗“多学科综合,全程管理”治疗模式,旨在帮助广大帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤和抽动秽语患者进行全程管理,从早期的药物治疗,后期的脑起搏器手术治疗,以及术后的程控、康复、心理指导和干预等给予一站式管理,发挥多学科团队的治疗优势,给患者带来治疗效果最大化。

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