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经典问答

小儿亚急性骨髓炎

发表者:靳国强 1217人已读

1、小儿亚急性骨髓炎的病因?

亚急性骨髓炎是由低毒力细菌所引起的局限性骨感染。是机体抵抗力略大于致病菌毒力,但又不能完全将其消灭出现的亚急性感染。其特征为:起病隐匿,局部症状轻微,无发热等全身主要症状。病人通常只有局部轻微疼痛和不适,软组织肿胀。若早期进行有效治疗,效果好,预后比较满意。随着人民生活水平提高,卫生条件改善,机体抵抗力不断增强,以及广谱抗生素应用,使化脓性病灶如:疖、上感等引起的菌血症或败血症得到了有效控制。急性血源性骨髓炎发病率明显下降。相比而言,亚急性心骨髓炎发病率有日渐增多趋势。河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)骨髓炎科靳国强

其发病情况有以下几种,1、多发于营养不良,发热初愈的儿童;2、常有局部病灶如疖、痈、扁桃体炎等病史;3、骨髓炎常起于长骨干骺端;4、男孩发病较多,多与活动多易受损伤有关。发病年龄同急性血源性骨髓炎(常见于幼儿、少年及青春早期,10岁以下的患者占80%)。

2、小儿亚急性骨髓炎如何治疗?

主要是有效的抗生素应用及必要时的手术治疗。1、抗生素治疗,在明确致病菌之前,选择广谱抗生素联合应用,明确致病菌后尽快选用敏感的杀菌而不是抑菌的抗生素。用药时间至少持续4-7周。先经静脉应用至少3周,后改为口服抗生素,要待症状及体征明显改善或消失后2周再停药。

经抗生素治疗后有4种转归,1、X线片出现骨脓肿之前炎症被控制;2X线片出现骨脓肿表现,但全身及局部症状消失,说明骨脓肿也被控制,有被吸收的可能。这两种情况均不需要手术。3、骨硬化轻,病灶较小,特别是位于干骺端的病灶,可先行抗生素治疗,无效时手术;4、全身症状好转,但局部症状加剧,应立即手术。

手术主要是行病灶清除术,要充分显露病灶区,骨开窗够大,要放置引流管。

   术后要继续应用抗生素,时间要足够长,一般是1-2月;补充热量、高蛋白、高维生素饮食、纠正贫血,口服清热解毒、扶正补气的中药;局部辅助治疗,肢体可做皮肤牵引或石膏托固定,可起到止痛、防止关节挛缩畸形和病理性骨折的作用。

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发表于:2019-02-13 15:25

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