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景小勇 三甲
景小勇 副主任医师
北京安贞医院 小儿心脏中心外科

小儿先天性心脏病术后护理的几个重点,你一定要知道!

先天性心脏病是小儿常见的心血管疾病,当小儿在胚胎期时,由于遗传或外界等因素影响,导致其心脏血管发育异常,在小儿出生后导致心血管畸形。

随着近年来心脏病诊断,手术麻醉,体外循环等相关医疗技术的进步,尤其在围手术期,随着护理水平的提高及相关研究的进步,患儿手术后的并发症可以得到有效的预防,从而降低了患儿的死亡率。今天就为大家介绍小儿先心病术后护理的几个要点。首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心外科景小勇

关键点

生活护理

呼吸道护理

循环系统护理

小儿先心病术后护理概述

心脏术后护理的首要概念是小儿心脏病的术后监护不同于成人患者,应根据患儿的年龄、原发心脏缺损、术前状况、手术纠正的程度,并通过了解患儿的麻醉方式、手术方法、手术过程、体外循环等情况制定相应的护理计划,从而让患儿在治疗过程中达到最佳的生理状态,平稳度过术后恢复期,避免因护理不当而发生并发症。

同时针对患儿术后变化较多,护理人员应对术后并发症所表现出的早期体征须保持高度的警觉,以便于尽早实施适当的治疗,还要持续监测并详细记录术后有无致命并发症的发生。选择适当无创的监护技术预防并发症是取得术后良好转变的关键。

小儿先心病术后常规护理

1.生活护理

注意休息,为患儿安排合理的生活作息制度,适当身体锻炼提高机体抵抗力,避免过度劳累;护理时注意环境卫生,注意通风,避免不必要的外界接触,减少感染;注意保暖,避免感冒;合理膳食,均衡营养,促进生长发育;对于紫绀型先天性心脏病患儿,避免情绪较大波动,减少应激缺氧,必要时给予吸氧;一般情况下术后3-6个月,按时进行预防接种,有其他特殊情况患儿需听从医生安排。

2.呼吸道护理

患儿术后带有气管插管进入监护室,应间断应用少量镇静剂、肌松药等,预防患儿躁动,可减少插管后喉头水肿的发生;保持呼吸道通畅,加强呼吸道护理,必要时给予吸痰,吸痰过程中,密切观察患儿变化,出现意外情况及时处理;根据患儿具体情况调整好呼吸机参数,辅助呼吸。

3.循环系统护理

先心病患儿术后可因低体温、应激、血容量不足等而导致心率加快、心肌耗氧量增加,所以术后应采取保暖、补液、保护心肌等措施,从而促进心功能的恢复、改善组织灌注。保持心包纵膈引流管通畅,观测引流液体颜色、量、性状等,出现异常情况及时报告医生。密切检测心电监护,注意患儿心律、心率的变化,出现心率过速或过缓、心律失常等情况及时予以处理。

注意观察患儿出入量,以利于调整补液量及速度,当尿量过少时要报告医生寻找原因并给予对症处理。检测电解质的变化,及时给与补充,避免出现电解质紊乱及酸碱中毒。

术后动态监测体动脉压、中心静脉压等血流动力学指标,根据测值补充血容量、调整血管活性药物的使用。

End


个人介绍

个人介绍: 
本人毕业于北京大学医学部临床医学专业,研究生师从我国著名心脏外科专家刘迎龙教授。从事心脏外科工作十余年,并曾管理重症监护室多年。对于各种重症患儿的围术期治疗有独到经验;参与各类心脏手术4千余例,主刀手术千余例,目前主刀手术均成功。对于各种先天性心脏病合并重度肺高压的治疗有深入研究,发表学术论文十余篇。掌握各类心脏病的手术技巧及诊疗常规。
专业特长: 
掌握各种常见先天性心脏病的小切口治疗,擅长各种疑难危重症心脏病及合并重度肺高压心脏病的手术治疗及围术期处理。



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景小勇
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