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金海生
金海生 副主任医师
杭州市第三人民医院 皮肤科

春夏到了防脚气

脚气(医学称足癣)是最常见的真菌感染性皮肤病。成人中70~80%的人有脚气,只是轻重不同而已。医学上通常把脚气分为;1、糜烂型;好发于第三与第四,第四与第五趾间,初起趾间潮湿,浸渍发白或小水疱,干涸脱屑后,剥去皮屑为湿润、潮湿的糜烂面,有奇痒,易继发感染;2、水疱型;好发于足缘部,初起为壁厚饱滿的小水疱,有的可融合成大疱,疱液透明,周围无红晕,自觉奇痒。3、角化型;好发于足跟,主要表现为皮肤粗厚而干燥,角化脱屑、瘙痒,易发生皲裂。

为什么春夏季容易得脚气?因为真菌最适宜在25~37度左右,中等湿度,中性酸碱的环境中生存。而春、夏因为气温高,雨水多,人体经常被汗水浸泡,是真菌最理想环境。另一方面,人们对真菌的危害认识不够,有的人不注意卫生,使敏感部位脚趾皮肤被真菌感染。

为什么脚气不易除根?首先,致病的真菌存活能力強,寄生于人体和动物皮肤可多年保持活力,而且真菌喜温暖潮湿,故春夏季及气温比较湿热的地区发病率较高。当人体抵抗力下降时,真菌感染可导致脚气复发。此外,不注意个人卫生,也易重复感染。还有,脚气的治疗主要靠外用药,外用药每天需用2~3次,连续用4~8周。由于用药过于繁琐,且疗程长,使患者不能坚持用药,或症状刚缓解就过早停药,也导致脚气反复发作。

如何预防脚气?人可以直接通过接触患脚气的病人或猫、狗等传染,亦可以通过衣物、用具如毛巾、面盆、拖鞋等间接传染。因此,注意个人卫生是预防脚气关键。应勤洗澡、换衣、换袜子,足汗较多的人应穿透气性较好的鞋子,勿与脚气患者公用洗脸(脚)盆、毛巾、鞋袜等。

怎样才能治好脚气? 脚气以外用药物治疗为主,但需坚持用药,直至皮损完全消除后还需巩固半个月至一个月,很多患者见皮肤好转即刻停药,其实此刻真菌尚未完全清除,仍需坚持用药;外用药过程中可略扩大涂药面积,一般超出可见皮损范围的2~3厘米,外用药疗效不佳时可考虑口服药物,特别是有些范围大、炎症重的脚气,或有系统疾病如糖尿病结缔组织病等。很多患者害怕口服药物,其实在医生指导下,抗真菌药物合理使用是安全、有效的。
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