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金黑鹰 三甲
金黑鹰 主任医师
江苏省第二中医院 肛肠科

青年大肠癌

看看年轻人的肠癌有何不同

2014-05-05 15:57:51 来源: 金陵晚报(南京)  

青年大肠癌江苏省第二中医院肛肠科金黑鹰

                                   

       “五四青年节”刚过,我们来谈一个如今和青年人关系相当密切的肿瘤—结直肠癌。

        大肠癌包括结肠癌、直肠癌,是如今发病率最高的恶性肿瘤之一,在我国南方发病率较高,特别是经济发展、生活水平提高以及饮食结构改变后,大肠癌的发病率一直呈上升趋势.为人们所关注。

        大肠癌早期常无症状,及至出现便血、腹痛、腹泻等非特异症状时,已属中晚期,一般在40岁以后逐渐高发。但近年来人们发现,小于40岁的年轻人患大肠癌的比例越来越高,特别是我国青年人大肠癌所占比例,比国外相关数据显示更高。加上年轻人疏于检查,误诊率极高,甚至有的反复多次误诊,被误诊成痔疮、痢疾、结肠炎等疾病,延误了治疗。

不过,年轻人的大肠癌是有一些确有—些颇具特色之处,归纳起来大致有四点。

1、右侧癌更多。

正常人的大肠从右下腹(盲肠)开始,向上到右中腹(升结肠)、左拐至上中腹(横结肠)至左上腹(降结肠、乙状结肠)下行,略靠中线(直肠)下行、中老年人的大肠癌主要(非全部)分布在左侧。即直肠、乙状结肠和降结肠处,约占总数的70%。而青年人的大肠癌位于右侧(即盲肠、升结肠)的明显增多,以致左右侧病变率基本相等。右半侧大肠固定度差、活动度大,肠腔也宽,故不像左半侧癌那样容易发生梗阻。肿块活动度相对也大些,左侧的大肠癌较易发生肠梗阻,肿块也较固定。

2、腹痛剧烈者多。

大肠癌浸润到浆膜层。或病变引起炎症致肠道痉挛等,患者常有腹痛。中老年肠癌患者的腹痛较轻或隐隐作痛,青年患者明显甚至剧烈腹痛居多,这可能与老年人疼痛敏感度降低有关。

3、血便更多见。

血便虽为中老年大肠癌患者常见症状之一,但青年患者血便或黏液血便更多见,达70%以上,甚或以出血为首发症状。值得注意的是,由于粪便在右半侧结肠尚未完全成形,故出血后常与大便混合。如果是少量出血,要靠隐血试验才能检出,甚至有的患者已发生明显贫血,还不知病变在何处。中老年人大肠癌肉眼可观察到的新鲜血便较多。

4、浸润型癌肿多。

所谓浸润,是指癌细胞向四周或深层组织扩散的能力。和中老年人大肠癌相比,青年人大肠癌的癌细胞分化程度(不成熟程度)差,浸润能力强。更容易扩散,所以预后更差,更需要尽早诊断、治疗。 钱文娟 李珊 朱菁菁

饮食结构与结直肠癌

90%的大肠癌可以通过合理的饮食加以预防和控制,因此,健康饮食对大肠癌预防尤为重要。

1、增加膳食纤维素的摄入

富含膳食纤维的食物有芹菜、韭菜、白菜、萝卜、魔芋、大豆及豆制品、藻类,尤以水溶性维生素为佳,每人每天需要蔬菜500g。低脂肪、高纤维素、多食水果蔬菜的饮食模式可降低35%的肿瘤发生率。

2、减少高脂饮食的摄入

高脂饮食是导致大肠癌的高度危险因素,少吃或不吃富含饱和脂肪酸和胆固醇的食物,如猪油、肥猪肉、动物内脏、鱼子、鱿鱼、蛋黄以及椰子油等,不吃或少吃油炸食物,适量食用含单不饱和脂肪酸的食物,在烹调过程中避免将动物性食品和植物油过度加热。同时要增加钙的摄入。

3、微量元素和维生素

微量元素和维生素是维持正常生命活动必不可少的物质,包括维生素A、C、D、E以及β-胡萝卜素等。这些在各类蔬菜、菌菇类食物中均含量丰富。

4、良好的生活习惯

5、保持理想的体重,肥胖尤其是腹型肥胖及体力活动过少均是大肠癌的危险因素。吸烟和饮酒均为大肠癌的危险因素,不吃霉变、烧烤、烟熏食品,限制腌制食物和食盐的摄入量也有较好的预防效果。

肠癌预防简单又便宜

约70%以上的结直肠癌(大肠癌)再发现时就已经是中晚期肿瘤,治疗难度大,生存率低,发现早期结直肠癌是提高治疗效果的最重要的途径。其实预防大肠癌非常简单。你只需要做到以下两点。

1、每年粪便隐血检查一次;

2、粪便隐血检查阳性者进行肠镜检查。

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