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金辉 三甲
金辉 住院医师
四川省八一康复中心 针灸科

中医外治法在高血压病治疗中的应用

[摘要] 高血压病是世界性常见病和多发病,是我国脑卒中和冠心病的主要致病因素,传统西医治疗有明显副作用,中医外治法在高血压病治疗护理方面效果良好,无毒副作用,价格低廉,患者易于接受,便于推广。
[关键词] 高血压;中医外治法;病因;病机高血压以体循环动脉压升高为特点,是一种由多基因遗传、环境及多种危险因素相互作用所致的全身性疾病。早期可无自觉症状,多数患者仅在体检或就医时发现。部分患者出现头痛、头晕、心悸、后颈部疼痛,后枕部或颞部搏动感,神经症状如失眠、健忘或记忆力减退、注意力不集中、耳鸣、情绪易波动或发怒以及神经质等症状。中医学无高血压病病名记载,根据高血压患者头痛、眩晕、心悸等四川省八一康复中心针灸科金辉
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体左右两侧的经脉是动态平衡的、相通的,可以相互调节,互为所用。当一侧出现病变时必累及另一侧经脉,当邪客于某经时,可采用针刺其对侧经脉,从阳引阴或由阴引阳,以纠正经气失衡,从而达到阴平阳秘。在治疗时,由于患侧经络瘀阻,气血运行不畅,健侧取穴可以调动健侧经络气血以促进患侧的气血经脉运行,以达到治疗疾病的目的[6]。而治疗脑卒中后痉挛性偏瘫当从中医整体观念、阴阳平衡理论出发,在治疗方面,通过艾灸任督二脉的穴位,可达到固本培元、填精益气、温经活血的目
的;在灸法上,采用麦粒灸法能准确地熏灼刺激穴位,药性更易集中透达腧穴[7],其艾炷小、灼痛时间短,不会形成灸疮和瘢痕,操作简便、患者易于接受。所选督脉穴位大椎、身柱、筋缩、命门等,能培补真阳、通达阳气,对“督脉为病,脊强反折”、“脊强而厥”等痉挛性疾病常收到意想不到的效果;所选任脉的神阙、气海、关元三穴是人身元气之根本、精血之所藏,为先天真气之所系,灸之能大补元气,与督脉相配合可相互为用,起到更好的疗效。其次,配合局部取穴,采用巨刺法,通过补虚泻实,调整机体两侧的经络气血、阴阳平衡,可达到扶正祛邪治疗疾病的效果。从本研究结果可见,采用麦粒灸配合巨刺法治
疗脑卒中后痉挛性偏瘫,其疗效明显优于单纯针刺,是治疗痉挛性偏瘫的有效方法。本法操作简单,易于推广,无毒副作用,可广泛应用于脑卒中痉挛性偏瘫的治疗,丰富了中风偏瘫的治疗手段。
参考文献
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关节运动功能的影响[J].辽宁中医杂志,2008,35(9):1391-1393.
收稿日期:2014-01-04
*基金项目:辽宁省教育厅科学技术研究项目,编号:L2011160
作者简介:卞镝(1968-),女,博士,副教授,研究方向:中医药对
心脑血管疾病治疗作用的研究。
△通讯作者:隋月皎(1980-),女,硕士,讲师,研究方向:针药并
举治疗脑血管病。
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《按摩与康复医学》2014 年第5 卷第8 期Chinese Manipulation & Rehabilitation Medicine,2014,Vol.5No.8
症状,多归属于“眩晕”、“头痛”、“肝阳”等范畴。中
医外治法为中医常用治疗手段,历史悠久,通过辨
证施治可达到良好降压效果。
1 中医病因病机
中医认为,高血压病与肝、脾、肾三脏功能失调
密切相关,证型可分为肝阳上亢型、痰湿内盛型、瘀
血内停型、肝肾阴虚型、肾阳虚衰型;火、饮、虚是其
病机的关键。致病因素多为情志失调、饮食劳伤、
年老体衰等。
黄元御《四圣心源》提出“左路木火升发,右路
金水敛降,中焦土气斡旋以成四象”的一气周流理
论,即中气升降带动清气左旋上升,升之过半,则化
为气温之木,升而不息,积温成热,则化为火;同时,
中气枢转带动浊气右转下行,降之过半,则化为气
凉之金,降而不已,积凉成寒,则化为水;认为机体
发病是一气运行不畅所致。结合高血压病机,气之
余便是“火”,因肝木不疏,肝气郁而化火;“饮”多因
脾运不健,聚饮生痰;“虚”多由先天肾气肾精亏损,
肝肾失养所致。因此,高血压病病机关键可概括为
肝木、脾土、肾水为病,或交互存在,引起一气运行
不畅,形成病理阻滞。
石学敏院士提出“气海”失司是高血压病的主
要病机[1]。血液在脉管中运行不息,流布全身,环周
不休,自成体系,而气、血、脉则构成了最基本的物
质结构和基础。气海宗气所聚,水谷之气与自然界
清气结合积聚于胸中。《灵枢·邪客》云:“宗气积于
胸中,出于喉咙,以贯心脉,而行呼吸。”说明宗气可
以贯注于心脉之中,促进心脏推动血液运行,形成
血压。高血压形成的病理过程中,“气”处于主导地
位,在内外诸种因素的影响下表现为过度亢奋,导
致气血平衡的失调;“血”处于较为被动的地位,但
其质与量的变化却影响到其能否随时适应“气”的
变动,使气血间动态平衡处于“冲和”状态。治疗强
调调气与理血兼顾,以达到降压效果并维持。
2 中医外治疗法
2.1 针刺法中医经络学说认为,经络密布全身,沟
通上下,联系内外。内脏病变可反映于体表,刺激
体表可能影响内脏机能改变。毫针刺激体表腧穴,
通过经络系统激发调度气血,产生治疗效果。治疗
原发性高血压的常用穴位有涌泉、风池、百会、肝
俞、心俞、曲池、太冲、足三里、内关等。涌泉居人体
最低位,属肾经井穴,可滋阴益肾、平肝熄风;风池
主治头痛、眩晕、惊痫,现代医学研究发现平刺风池
透风府有明显降低血压的作用[2];百会能调足厥阴
和诸阳经之气,善于清利头目、升阳益气,《圣济总
录》言“头旋目眩,百会,风府”;肝俞能养肝肾之阴,
平肝潜阳而降压;心主血脉,心俞可行气活血、镇静
安神,改善心脏功能;曲池为大肠经合穴,合主逆气
而泄;太冲为足厥阴肝经,是肝经原穴,可平肝泄热
而降压;足三里为胃经合穴,与脾经相表里,脾胃乃
后天之本,有治疗和保健的双重作用;内关是手厥
阴心包经的络穴,别起于手少阳三焦经,通于阴维,
故内关能维系诸阴,调和诸脏,疏利厥阴与少阳之
气而起到降压作用。
2.2 灸法安素琪[3]采用艾条温和灸法于双侧涌泉穴
30min,可有效降低血压。孙国杰等[4]温和灸大鼠双
侧后三里穴20min,每日1 次,疗程为10 天,有显著
降压效果。
2.3 耳穴疗法耳穴贴压疗法是中医传统疗法,具
有疗效明显、无毒副作用、痛苦少、成本低、操作简
便、病人易于接受等优点。耳与经络、脏腑密切相
关,《灵枢·口问篇》说“耳者宗脉之聚也”,提示耳廓
与全身各器官密切联系。人的五脏六腑均可以在
耳上找到相应位置,人生病时往往在耳廓相关穴区
出现反应,刺激穴位反应点及穴位可达到调理脏腑
阴阳、补虚泻实,改善症状和治愈疾病的目的。郑
求姣等[5]贴压神门、心穴、肝穴、三焦,发现其具有辅
助降压与抗抑郁的作用.近期疗效显著。
2.4 穴位按摩法史作阳[6]按摩头部天柱穴或足部太
溪穴,术后即测血压下降,患者不适症状消失。陈
宏秋等[7]在基础护理上加耳穴按摩保健操,疏通全
耳经脉气血,产生健耳强肾降压的效果,患者总体
生活质量提高。穴位按摩降压快,无副作用,容易
掌握,值得推广。
2.5 中药熏洗法吴惠君[8]在传统药物治疗与护理
基础上积极加用中药足浴疗法护理(配方:石决明、
党参、黄芪、当归、桑枝、枳壳、乌药、白芍、炒杜仲、
牛膝各6ɡ,独活18ɡ),1 次/天,10~30 min/次,每剂药
可用2~3 次;结果表明,中药熏洗能有效提高高血压
的治疗效果,缓解患者临床心理症状。
2.6 其他胡伟勇等[9]取行间穴刺络放血,每次1 穴,
双侧交替进行,每2 天放血1 次,每穴放血5 次,10 次
为一疗程,1 个疗程后综合分析疗效;结果表明,其
治疗肝阳上亢型高血压病安全有效。临床实践发
现刺络放血有开窍泄热,祛瘀活络,通经止痛等作
用,主要用于实证、热证、瘀证、急证。故刺络放血
疗法结合行间穴的主治作用能达到泻热平肝,疏经
活络,镇惊止痛的作用,治疗肝阳上亢型高血压病

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