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转载 什么是无创呼吸机治疗?有哪些注意事项?

张临友 主任医师 哈医大二院 胸外科
2019-08-18 222人已读
张临友 主任医师
哈医大二院

无创呼吸机治疗(NIPPV)无需气管插管或切开,只需通过鼻罩、面罩或喉罩等方式连接进行的正压机械通气,目前广泛应用于临床,成为治疗呼吸衰竭,尤其是早期的急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭患者的重要手段。

1不注意清除食物残渣、口腔和鼻腔分泌物

口腔残渣、口腔和鼻腔分泌物会增加阻力或死腔,甚至有可能被吹入下呼吸道而继发感染。治疗前须充分清除口腔残渣,以及口腔和鼻腔分泌物。

2不注重清除痰液和肺不张等因素

呼吸道痰液较多或因痰栓引起肺不张时,会影响呼吸道的通畅性、增加阻力,肺通气换气效率会下降,影响治疗效果甚至有发生窒息的风险。当患者呼吸道分泌物多时,要注意先拍背排痰、导管吸痰,必要时纤支镜下吸痰,让呼吸道尽可能保持通畅和减少阻碍。

平日护理要注意应及时翻身拍背、协助排痰、保持呼吸道通畅;教会患者紧急摘取面罩的方法,防止痰液排出不畅和窒息;有胸腔积液者可考虑行胸腔穿刺引流以减免对肺的压迫,改善肺的顺应性和通气功能。这样才能更好地提高治疗的效果。

3没有注意上机前和进餐时间的关系

做无创呼吸机治疗前,应避免过饱饮食,如果无特殊情况,则建议最好进食后至少30分钟~1小时再使用无创呼吸机,且最好要抬高床头,以免出现恶心、呕吐等症状导致误吸,特别是老年人。

4呼吸困难明显的患者才能使用无创呼吸机

很多人错误地以为,只有呼吸困难明显的患者才是使用无创呼吸机治疗的指征。其实,无创呼吸机主要是用于轻中度呼吸衰竭患者,并非是主要用于已经发生严重呼吸衰竭者。
因为当患者出现了呼吸功能异常时,比如缺氧,全身各器官和细胞都有可能遭受一系列病理生理改变和损害。在病人发生呼吸衰竭早期就及时积极地进行干预,可有效阻断这种损害,防止其呼吸衰竭程度继续进展恶化,提高治疗的成功率,带来的益处和意义更大。

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张临友 主任医师

哈医大二院 胸外科

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