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张临友 三甲
张临友 主任医师
哈医大二院 胸外科

什么是手汗症?

诊断条件:
没有明显诱因,且肉眼可看得清楚汗腺分泌亢进持续6个月以上, 并至少符合下面两条症状:
1、双侧出汗部位对称;
2一周至少发作一次;
3、发病年龄小于25岁;
4、有阳性家族史;
5、睡眠时无多汗;
6、影响日常工作生活。

手汗症的程度

轻度:不滴、不流、无明显不适、可忍受、一天内不需换衣服。
中度:可滴、可流、明显不适、可忍受、一天内不需换衣服。
重度:严重影响生活,难以忍受,一天需换衣服或多次换衣服。

治疗方法

药物治疗:口服抗胆碱能药物,口服抗胆碱能药物可能出现口干,胃肠道不适等。
局部治疗:外用收敛剂,止汗剂。
注射治疗:真皮层注射肉毒杆菌素A,但局部可造成疼痛,暂时性手掌肌无力,维持时间不长。
介入治疗:CT引导下胸交感神经链阻滞术。
外科手术:胸腔镜下胸交感神经切断术。

腔镜下胸交感神经切断术效果及优势:

1、疗效确切:神经切断后手汗即刻缓解,掌温上升
2、手术时间:20分钟左右;
3、微创美观:腋下隐蔽切口1cm,无需拆线;
4、康复迅速:术后第一天就可出院。

手术适应证与禁忌证

1、已明确诊断的中度(出汗时湿透一条手帕)、重度(出汗时手掌呈滴珠状)的手汗症病例是手术适应证,轻度病例则不必考虑手术。
2、推荐 12-50 岁为 ETS 手术的最佳年龄。12 岁以下儿童不建议接受此项手术,待到上中学年龄以后,病人及家属确定严重影响学习生活,要求治疗者再行考虑。50 岁以上病人可能因主动脉硬化扩张甚至弯曲覆盖交感神经干导致术中寻找困难。

涂远荣,中国手汗微创治疗专家共识(J).中华胸心血管外科杂志,2011,27(8)

张临友
张临友 主任医师
哈医大二院 胸外科
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