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医学科普

口腔微生物与肺癌发生有关

发表者:张临友 211人已读

最近的一项研究关于口腔微生物与肺癌发病风险的研究发表在《Thorax》医学杂志上,且样本的采集是来自我国上海人群。给我们提示了一个肺癌发病因素——口腔微生物的改变,也让我们在远离肺癌的道路上又多了明确的方向。该研究经历10年(1996-2006)的病例收集,探索从不吸烟者口腔微生物群的多样性与肺癌发生的关系。研究对象来自上海的不吸烟人群,包括女性74941人,男性61480人。

排除抗生素及其他药物影响,并对口腔冲洗样品的微生物群落和丰度等参数进行多元分析后,研究人员发现:

1、与口腔微生物α多样性较高的人群相比,α多样性较低的人群患肺癌的风险增加;

2、对于口腔微生物β多样性,没有明显的肺癌风险相关差异;

3、螺旋藻和拟杆菌属的大量存在与肺癌风险降低相关;

4、芽孢杆菌类和乳杆菌的较高存在与肺癌风险增加相关。

α多样性、β多样性是什么?

这些是微生物多样性指数,有三个空间尺度:α多样性,β多样性,γ多样性。α多样性,主要关注局域均匀生境下的物种数目(生境:物种或物种群体赖以生存的生态环境);β多样性是对不同样品/不同组间样品的微生物群落构成进行比较分析;γ多样性分析是指α多样性与β多样性相结合的分析。口腔微生物也属于微生物研究范畴,因此也用这几个指数来衡量。

总结来看,已明确吸烟与肺癌发病率高度相关,但是很多不吸烟的人也会得肺癌,这或许是因为他们的口腔微生物发生了变化,尤其是口腔微生物群落的丰富程度下降、或某些菌类数量大幅改变。

口腔微生物重要知识

口腔有非常丰富的微环境,且对健康影响重大,但人们对口腔的重视程度似乎不如肠道。

口腔微生物组的广度和深度有多大?

1毫升唾液含有108个微生物细胞和700个不同的原核分类群。包含细菌、真菌、病毒、古菌、原生生物等丰富的群落,其中约54%是可培养和鉴定的,14%是可培养但未鉴定的,32%甚至不能培养。

正常菌落如何变成致病菌?

正常情况下,这些微生物“相处和谐”、高度适应自己在口腔生物膜中的独特生态。这些井然有序的微生物被包裹在细胞外基质中,处于一种相对受保护的环境中。在这种环境下,这些共生微生物能有效对抗潜在的病原体。但是,在病理条件下,微生物稳态被打破,生态失调,才导致炎症发生或组织破坏等等。

我们可以用葫芦娃来做比喻,七个葫芦娃兄弟本来各不相同,但相处和谐,一致对抗外来“妖怪”,但有一天,“妖怪”只给其中一个葫芦娃不停喂糖,打破了之前的和睦状态,才会导致问题产生。

重点注意:与牙齿有关的微生物变化

牙齿是口腔内最有存在感的组织之一,但是牙源性疾病仍然是很多人面对的问题。而且牙周炎已经明确与很多疾病相关:牙周炎患者,患糖尿病的概率较正常人增加一倍;牙周致病菌的慢性感染会增加动脉粥样硬化进展;与没有牙周病的女性比,具有牙周病史的女性,患癌总体风险增加了14%,胆囊癌的风险增加了73%,食管癌的风险增加了228%;排除无关因素后,与没有牙周病或轻度牙周病的人相比,严重牙周病患者整体癌症的发病风险增加24%。那么牙周疾病的易感因素有很多,主要包括口腔卫生不良和年龄增加(这是主要因素),激素影响(青春期、月经期、妊娠期等),特定基础疾病(如糖尿病、类风湿关节炎等)。

口腔生态的两大杀手:槟榔和香烟。

槟榔:槟榔中含有大量致癌物质,口腔黏膜与槟榔中所含的生物碱等物质发生反应后,会导致口腔黏膜纤维化和白斑病,这是口腔癌的前期病变。此外,吸烟及饮酒者,患口腔癌危险大增。

香烟:口腔微生物组成在吸烟者和不吸烟者之间有着显著差异。与从来不吸烟的人相比,目前吸烟者变形菌门相对丰度明显降低。因为吸烟会导致细菌减少、与碳水化合物及能量代谢改变。但是,以前吸烟的人和从不吸烟的人之间的变形菌门丰度没有差异,也就是说,戒烟可以改善口腔微生物环境。

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发表于:2021-01-19 06:39

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