肺部肿块或结节的诊断和治疗

什么是肺部结节、肿块？医学上为描述方便将肺部病灶分为渗出病灶、部分实性病灶和实性病灶，前者为炎症改变，后两者可以是良性肿瘤或恶性肿瘤，后者的病灶范围直径小于3cm的称为结节（小于1cm称小结节，小于5mm称微小结节），大于3cm的称为肿块。

目前，肺部肿块或结节的发病率和检出率呈高发趋势，而且有年轻化的趋势，肿块或结节有良性和恶性之分，如何早期诊断和治疗是关健。这里简单谈下要点。

诊断方面，早诊的检查主要有肺部增强CT或PETCT，但要明确是良性还是恶性肿瘤必须行组织活检，靠近支气管的病灶可行支纤镜活检明确诊断，靠近肺周边的病灶支纤镜通常无法活检，需经皮肺穿刺或外科手术切取病灶活检明确诊断。

治疗方法：直径大于1cm的结节或肿块，无论良性还是恶性，一般都需要手术切除，良性肿瘤可以密切观察。直径小于5mm的病灶一般可以定期复查密切随访。对可疑恶性或有恶变高风险或活检明确为恶性肿瘤者，需全面检查评估后首选外科手术，对不适合手术的恶性肿瘤患者需行抗肿瘤治疗如放化疗、靶向治疗、免疫治疗等。