首页 我的
金鹏 三甲
金鹏 主治医师
大连市第三人民医院 关节足踝外科

肩痛不都是肩周炎

肩周炎俗称“五十肩”,有了这个常识,人们习惯把很多和肩部有关的疾病,归类为“肩周炎”。不少人一出现肩部疼痛,就以为是肩周炎,赶紧锻炼,理疗,以为这样就能康复。殊不知很多情况下,“肩袖撕裂”才是真正的“罪魁祸首”。由于缺乏相关知识以及错误的诊断,很多患者在治疗道路上越行越远。大连市第三人民医院关节足踝外科金鹏

肩袖损伤常常被误诊为肩周炎

今年五十岁的刘女士为某学校的老师,平日喜欢游泳及羽毛球运动。不过,近半年她的右肩关节反复疼痛,刚开始她还以为是肩周炎,天天做按摩,每天在家里做爬墙、梳头等动作。2个月过去了,肩关节疼痛不光不缓解,而且出现了抬肩无力的症状,夜间疼痛难忍,最后到医院做了磁共振检查,最终确诊为“肩袖损伤”。

  大连市第三人民医院关节创伤科王志坚主任指出,肩袖损伤和肩周炎是有一定区别的,但是市民以及一些医生由于经验不足,往往以为肩痛就是肩周炎,以至于误诊误治。

  由于肩周炎和肩袖损伤都有肩关节活动受限和疼痛病史,鉴别存在一定困难。王主任说,如果出现患肢上举无力,无法过头,或者高举过头时疼痛明显,就高度怀疑肩袖损伤,需要到骨科就诊,以明确是否存在肩袖损伤。

  那么刘女士为什么就得了肩袖损伤呢?王主任说,“肩袖”顾名思义,就是肩关节周围4块重要肌肉,他们像“袖套”一样围绕在肩关节周围,起到保护肩关节作用,在上臂上举时,他起到稳定肩关节的作用。而肩袖损伤就是肩袖肌腱的撕裂,所以抬手的时候,肩袖无法保护肩关节,就会感到疼痛。

  刘女士喜欢打羽毛球及游泳,这些活动都需要肩部用力,此时,肩关节外展,过头,肩袖关节不断受到反复的挤压,摩擦和牵拉,十分容易引起肩袖损伤。但是,这些运动并非刘女士肩袖损伤的直接原因。

  王主任认为,由于肩关节是人体活动范围最大的关节,同样也是最不稳定的关节。由于年龄的因素,引起肌腱的退变,肩袖肌肉的强度减低后发生外伤或者长期慢性磨损而导致肩袖的撕裂。可以说,人年轻时,肌腱的韧性足,强度大,很难撕裂,但年纪大时,肌腱质量下降,并且常年与周围组织发生磨损,加上运动时的牵扯,很容易出现肌腱的撕裂。

保守治疗3-6个月无效,建议手术

  王主任说,目前,人们对肩袖损伤的认识很不足,不少市民甚至有些骨科医生看到肩痛就认为是肩周炎,进行不恰当的按摩,理疗及功能锻炼。这些治疗很难起到治疗作用,有时还会加重病情。

  治疗肩袖损伤最主要的两个问题:疼痛和功能障碍。对于轻度的肩袖损伤,可以口服非甾体抗炎药和局部进行封闭注射后减轻疼痛。不过,值得注意的是,封闭注射一般不超过3-5次,以免出现肌腱断裂。

  如果保守治疗3-6个月后,肩部疼痛无缓解甚至加重的患者,建议及早的手术治疗。王主任说,由于肌腱已经撕裂,肌腱往往出现回缩,打针吃药这样的保守治疗方法已经很难发挥疗效。手术治疗可以将撕裂的肌腱缝回到骨头上。目前,对于肩袖损伤,可以采用肩关节镜技术,创伤小,术后康复快,是治疗肩袖损伤的首选治疗方法。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

真诚赞赏,手留余香
金鹏
金鹏 主治医师
大连市第三人民医院 关节足踝外科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开