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金巧凤

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副主任医师 副教授
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医学科普

功能失调性子宫出血

发表者:金巧凤 2706人已读

功能失调性子宫出血(dysfunctiongal uterine bleeding DUB):简称功血,是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调、并非器质性病变引起的异常子宫出血。按发病机制可分为两大类:无排卵性功血,多见于青春期及绝经过渡期妇女,占70%-80%;排卵性功血多见于育龄期妇女,占20%-30%。首都医科大学附属复兴医院妇科金巧凤

无排卵性功能失调性子宫出血

【病因】

1、机体外因素通和中了丘下部-垂体-卵巢的相互调节,可致月

因素: 1)精神紧张2境改变3骤变45)其他全身疾病

2、机体因素影性激素的合成,转运对靶器官的效,亦可致月

常见因素: 1)营养不良2)贫血 3)代谢紊乱4)甲状腺、肾上腺异常

床表

1.宫异常出血:a.;b.经频发;c.规则出血;d.短期闭经,继之不规则出血.

2.不同程度的血表现.

3.妇检查:无器性病变.

诊断

1.病史:a.龄,,婚育史,避孕措施,全身有无慢性疾病;b.了解经过:  时间,流血情况,有无停,以往治况; c.异常子出血的型。

2.体格检查检查和全身检查,排出器性病

3.辅检查:基温测(BBT)检查宫颈黏液检查诊断性刮镜检查;激素定(EPPRLFSHLHT等);其他:盆腔超、凝血功能、失血情、尿妊娠试验等。

诊断性刮宫:目的:1.排除子宫内膜病变 2.止血:时机选择:1)有无排卵-经前期,月经来潮6小时内2)子宫内膜脱落不全----月经来潮第5天3)不规则出血或怀疑癌-随时刮宫.3.刮宫注意: 1)全面2)刮出物性质3)送病理.

【治

1.一般治疗:营养 休息;血;感染;祛除诱发因素。

2.药物治

原则: 青春期: 止血,调整周期,促进排卵;绝经过渡期:止血,调整周期,减少经量,防止子宫内膜病变。

1)止血:

激素止血(春期首):子宫内落法(物刮);子宫内膜修法;子宫内膜萎法。

止血( 更年期首):以排除器性病

2整周期:人工周期、口服避孕、孕激素后半期法;

3)促排卵:米芬、HCGHMG

3.

1诊断性刮:止血,排除膜病

2)子宫内膜切除固性功血,对施行子切除有禁忌者;

3)子切除术;大于40岁,病理提示子宫内膜不典型增生;或症状严,保守治无效。

 

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发表于:2011-01-27 23:04

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