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靳士军
靳士军 主任医师
邢台市精神病医院 神志病科

女性精神分裂症患者服药期间能怀孕吗?

    女性精神分裂症患者的生育问题,是很多精神分裂症患者及其家属最为关注的问题之一。一方面患者及其家属很希望拥有自己的孩子,但另一方面又担心服用抗精神病药导致胎儿畸形,给家庭造成不幸,因此,她们都迫切想知道自己是否可以生育,如果可以生育,那么什么时候怀孕为宜,以及是否在妊娠期继续服用抗精神病药等问题。邢台市精神病医院神志病科靳士军

    如果问精神科医生,可能会得到这样的答案:“不服药疾病复发的危险性增大,服药对胎儿有无影响很难说,不能保证不致畸”,你问:“那么吃着药能怀孕吗?医生给个建议”,医生回答:“这是一个两难问题,不服药会犯病,服药可能致畸,你们家属自己决定”。

    目前,还没有证据显示出生前使用抗精神病药物,与胎儿先天畸形发生率增高之间有任何关系。有研究显示使用抗精神病药物的母亲胎儿先天畸形的发生率约为2.4%,尽管还不断有个案报告,妊娠期服哪种抗精神病药会引起什么畸形(例如,氟哌啶醇引起多肢体畸形),但不要忘了,普通人群也有2%4%的致畸率,所以只要所服抗精神病药的致畸率不超过2%4%,你就不能说是抗精神病药所引起。

    美国食品药品管理局将氯氮平归为B类妊娠药物,就是在人类生殖中未尚未发现危险性,而将其他抗精神病药归为C类妊娠药物,就是在人类生殖中的危险性不能被排除。说到底,就是不肯定其他抗精神病药致不致畸。老一代抗精神病药(或称典型抗精神病药)比新一代抗精神病药(或称不典型抗精神病药)更安全。因为使用时间长的药物没有观察到致畸结论,说明它安全的可能性更大。

   已治愈精神分裂症病人停药复发的危险性是很高的,而服抗精神病药对胎儿致畸的危险性没有被证明,权衡利弊,可以带药怀孕,带药怀孕的剂量多大算是安全呢?应掌握在中等剂量以下,具体情况可以咨询医生。

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靳士军
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