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金厅 三甲
金厅 副主任医师
浙江省肿瘤医院(中国科学院大学附属肿瘤医院) 放射治疗科

鼻咽癌后组颅神经损伤表现和处理

后组颅神经损伤表现

后组颅神经包括:舌咽神经,迷走神经,副神经,舌下神经。舌咽神经和/或迷走神经损伤后出现咽反射和软腭反射消失、病侧软腭上提障碍、进食易向鼻腔返流、饮水呛咳、声嘶、严重者吞咽和吸气困难;副神经损伤出现患侧胸锁乳突肌和斜方肌萎缩、侧旋头不灵活、耸肩无力、肩部下垂;舌下神经损伤出现患者舌肌萎缩、可见肌束颤动、伸舌时偏向患侧,双侧损伤者伸舌无力、吞咽及言语困难。后组颅神经损伤一旦发生,难以治愈,最终多因并发肺炎、恶病质死亡。浙江省肿瘤医院(中国科学院大学附属肿瘤医院)放射治疗科金厅

处理办法

针对性地给予康复训练(每天2次,每组动作重复20次):

1 张口练习:自主张口至最大范围,保持5秒后放松,张口至最大范围后下颌左右来回活动。

2 舌抗阻练习:舌头上下左右活动,并用棉签或压舌板在活动侧加反向阻力,保持5秒后放松,如舌向一侧活动较差,可用棉签或压舌板在该侧快速轻敲。

3 舌及唾液分泌刺激练习:卷起舌头再放松,反复练习;用舌头舔口腔的上下左右,每个部位都去舔。

4 缩腮、吹气练习:反复交替练习,每个动作保持5秒。

5 咳嗽练习:每日晨起时深呼吸后屏气,呼气时用力咳嗽。

6 空吞咽动作练习:交替在抬头和低头时练习空吞咽动作,如出现呛咳则停止练习。

7 颈部放松练习:取站立位或端坐位,按前#右前#右#右后#后#左后#左#左前#前顺序做米字活动,动作均匀缓慢,保持呼吸平顺。

8 饮食护理:进食时尽量取端坐位,卧床者,需将床头摇高45-60度,对进食梗阻又有口干症状者,以少渣易吞咽食物为主,小口进食,完全吞完一口后再吃下一口,每吃1-2口可喝一口汤或水帮助食物完全吞下。进食时如有呛咳,停止吞咽,及时咳嗽清除异物,适当增加一些滋阴润燥生津的食物,如甘蔗汁#梨汁#荸荠汁#西瓜汁#藕汁#草莓汁#橙汁等。

9 发音练习:按照顺序发a yi wu fu音,每个音尽量拖长,保持呼吸平顺。

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浙江省肿瘤医院(中国科学院大学附属肿瘤医院) 放射治疗科
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