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金永健
金永健 主任医师
航空总医院 神经外科

颈动脉狭窄手术治疗后,能恢复健康吗?

颈动脉是人体中非常重要的血管,总共有两根,分别位于人体颈部左右两侧,主要承担着将心脏的血液源源不断的输送到大脑,保证大脑血流正常运转。当因某些因素造成颈动脉狭窄或闭塞,会对人的大脑血供情况造成直接的影响。据了解,动脉粥样硬化斑块是引起颈动脉狭窄的主要原因,像生活中一些不规律的生活方式和不良的饮食习惯,也会促使动脉粥样硬化斑块的形成。中老年人群是颈动脉狭窄的高发人群,因为这个时期,人的年龄增大,高血压、高血糖、高血脂发生率明显提高,血管也逐渐趋于老化,血液脂质长期积累于颈动脉血管壁,使内膜逐渐厚,加剧斑块的形成。中国医科大学航空总医院神经外科金永健

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颈动脉狭窄容易引发脑缺血,严重者可导致脑梗塞。不同病情的患者可出现不同程度的症状,一般患者初期伴有头晕耳鸣、恶心、失眠多梦、视力、记忆力下降等,随着时间的推移,病情逐渐加重,可出现短暂性脑缺血发作,这种情况一般是短暂性、可逆性的,患者发病后一般可自行恢复。颈动脉狭窄还可引发缺血性脑卒中,缺血性脑卒中主要表现为两个方面,一方面是一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤,严重者出现昏迷等,另一方面是由于斑块发生脱落,随血流进入脑内,引发急性脑梗塞。

颈动脉狭窄是一种慢性发展性疾病,如果早期预防不及时或治疗不当,病情会进一步严重化。因此,中国医科大学航空总医院脑血管病神经外科金永健教授特别提醒中老年人出现眩晕、头痛、恶心、肢体乏力等症状,一定要多加重视,及时前往正规医院查明病情,进行针对性治疗,可避免更多危险情况的发生。

轻度狭窄可采取药物治疗,中重度需进行外科手术

颈动脉狭窄的治疗需要根据颈动脉血管狭窄程度及症状表现进行针对性治疗,对于狭窄率低于50%的轻度患者,可采取药物治疗,如服用一些他汀类调脂药物阿司匹林抗血小板聚集药物,进一步稳定斑块,减少血栓形成,从而降低脑缺血事件的发生,同时患者在进行药物治疗期间,还需定期到医院做复查,观察病情;对于狭窄大于50%且有明显症状的中度患者、狭窄率大于70%的重度患者药物基本上没有什么效果,这个时候就需要进行外科手术治疗。

2019810日,一位颈动脉狭窄患者来院经金永健团队手术治疗,重获康复。患者于五年前在当地医院诊断为颈动脉狭窄(狭窄率为55%伴有视线模糊、肢体乏力、头脑昏昏沉沉,为进一步寻求手术治疗来院,经过系统地检查,确诊为左侧颈动脉狭窄60%以上属于度狭窄。金永健为患者实施了颈动脉内膜剥脱术,术后患者视力恢复正常,头脑清醒,肢体也更有劲了

治疗颈动脉狭窄,支架介入手术可作备选

著名脑血管病神经外科专家金永健教授介绍,目前颈动脉狭窄的手术方式分为支架介入手术和颈动脉内膜剥脱术,前者作为一种微创手术,采取的是局部麻醉,在狭窄部位的远端放入脑保护伞后,将金属支架植入狭窄部位,利用金属支架的弹性和张力将颈动脉管腔扩张,使血流恢复通畅。该手术创伤较小,恢复快,对于体质较差、有较严重基础病、不能耐受剥脱手术的患者,这是一种有效补充备选手段。但是,支架介入手术也存一些不足之处,如术中斑块可能会随时掉落,引起脑栓塞的危险;术后患者还需长期服用药物,还可能再次发生狭窄。

2015年,一位颈动脉狭窄患者在当地医院做了支架介入治疗后,眩晕、反应迟钝、走路情况有所改善。但是在3年后,病情复发,直接倒地昏迷不醒经过DSA检查,显示右侧颈内动脉80%的重度狭窄,关键的是狭窄部位正是之前放支架的部位。金永健团队立即为患者行颈动脉内膜剥脱术,连同支架和内膜一块都取出来,解决患者血管狭窄的情况,术后患者恢复良好。

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颈动脉内膜剥脱术取出支架及斑块

颈动脉内膜剥脱术,治疗颈动脉狭窄的先进技术

颈动脉内膜剥脱术是一种治疗颈动脉狭窄的先进技术,该手术在显微镜下进行,可以确保手术的安全。手术颈部切大小6-8厘米切口,找到颈动脉后,暂时夹闭颈动脉远端和近端,然后切开颈动脉,剥离切除有病变的动脉内膜,使颈动脉内壁光滑、内径恢复正常大小疗效确切。这一项技术早期是在欧美国家广泛开展的,经过多年的发展,术前、术中、术后的各项应对措施已十分完善。年来,中国医科大学航空总医院脑血管病神经外科金永健引进颈动脉内膜剥脱术,已完成了1000余例手术治疗,效果显著

来自河北的尹老太太经常头晕、头木,昏昏欲睡,肢体乏力,走路不稳,就诊于当地医院,经CTA检查诊断为颈动脉狭窄,进行对症治疗后,无明显效果,当地医生建议到北京进行手术治疗,便转到航空总医院就诊。医院脑血管病神经外科主任金永健教授团队为其实施颈动脉内膜剥脱术,术后老人家症状明显改善,头晕、头木消失,脑子比以前清醒多了,走路步态稳健,精神状态良好。

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患者颈动脉内膜剥脱手术前后对比

【专家简介】

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金永健,主任医师,中国医科大学航空总医院脑血管病神经外科主任,留日医学博士,硕士研究生导师,教授,青年神经外科专家,日本神经外科关西地区脑血管病神经外科分会会员。擅长烟雾病的联合血管搭桥手术,颈动脉狭窄的内膜剥脱手术,偏头痛的显微血管减压治疗,脑血管狭窄、脑梗塞、脑供血不足、动脉瘤的神经介入及微创手术等。曾成功为国内低龄(1岁)的烟雾病患儿实施联合血管搭桥手术,成功完成高龄(83岁)患者颈动脉内膜剥脱术。专家门诊:每周二(上午),科室时间:010-58554765

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