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靳曰军
靳曰军 主治医师
济南市皮肤病防治院 皮肤科

外用激素到底能不能用?

皮炎平”不是皮炎都能平 ,“氟轻松”并非皮肤都轻松。济南市皮肤病防治院皮肤科靳曰军

皮肤是人体的重要屏障,抵御着各种外界侵袭。正因暴露在外,我们的皮肤容易患上各种各样的疾病,老百姓喜欢统称他们为皮炎,有了皮肤问题就到药店,“我有皮炎,过敏了,来只皮炎平”,很多时候都能够止痒消红,皮疹消退,但又有很多时候不但不好反而越来越重,为什么呢?

实际上这是一个是否规范使用外用糖皮质激素的大问题。

“皮炎平”是这类药的典型代表,主要成分是地塞米松或糠酸莫米松,其他外用激素还有地奈德、哈西奈德、曲安奈德、氟米松、氟轻松、氟替卡松等等很多,百姓当中大量存在着滥用激素和恐惧激素拒绝使用这两个极端,实际上只要我们合理应用激素,经济实惠疗效肯定,恐惧不用、过度滥用只会加重病情延误治疗。

滥用激素有何危害?

糖皮质激素有明确的抗炎、抗过敏、抑制免疫及抗增生作用,正因如此,长期大量外用可以诱发或加重局部感染,还可导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛、色素改变、口周皮炎、诱发溃疡等不良反应,尤其长期面部外用激素或偷加激素的不明化妆品后,形成激素依赖停药反跳,长期不愈。全身长期大面积应用可能因吸收而造成HPA轴抑制、类库欣综合征、婴儿及儿童生长发育迟缓、血糖升高、致畸、矮小症等系统性不良反应。

既然滥用激素有如此危害,我们应如何规范使用呢?

第一、知道哪些疾病可以用激素药膏。

最常见的一大类就是变态反应性皮肤病,即过敏性疾病,如湿疹、接触性皮炎、特应性皮炎、脂溢性皮炎、汗疱疹、丘疹性荨麻疹(又叫虫咬皮炎)等,这类病大都伴有瘙痒,选择合适的种类和剂型后能够快速止痒,症状消失。还有其他非感染性炎症性皮肤病:如神经性皮炎、扁平苔藓、银屑病、玫瑰糠疹、盘状红斑狼疮等等也是外用激素的适应症。

第二、知道那些病不能外用激素。

对糖皮质激素或其基质等成分过敏的不能抹激素,溃疡及真菌、细菌、病毒等各种皮肤感染者也不适合用,如毛囊炎、脓疱疮、足癣、单纯疱疹、带状疱疹、寻常疣等,激素有免疫抑制作用,把我们的卫兵都绑起来了外来的侵略者岂不是更加猖狂,这就是“脚气”(真菌感染)“疱疹”(病毒感染)涂皮炎平不好使的道理。

第三、剂型和部位选择很重要。

要根据皮损性质及部位选择合适的外用激素。软膏透气性差,润肤性强,适合肥厚、角化及脱屑性皮损,尤其是掌跖部位者,而不要用于面部等柔嫩部位的非肥厚、角化的皮损。乳膏及凝胶可用于包括急性、亚急性、慢性各种皮损。凝胶、洗剂及溶液剂更适合头皮及毛发浓密部位。酊剂及醑剂适合肥厚、苔藓化的皮损。过度肥厚的皮损激素可以封包以增加疗效。 面部及皱褶部位选择地奈德等弱效激素,且不能长期大量使用,角化肥厚的皮损要选择强效或超强效激素,疗程可以适量延长。

由于皮肤病的种类繁多有一两千种,常见的也有三百多种,一种病有不同的表现,不同的病又可以表现的几乎一样,一般非皮肤科的大夫尚且有困难分辨更不用说药店销售人员或大众百姓了,哪种病可以用激素哪种病禁止用是一门专业的学问,因此建议有了皮肤疾患一定要到公立的皮肤病专科医院或综合医院皮肤科就诊。外用激素虽好药,用对用好更重要,大家无需恐惧激素坚决不用,也不要过度滥用,相信专科医师一定会给你合理的治疗方案。

本文系靳曰军医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载

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