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纪求尚 三甲
纪求尚 主任医师
山东大学齐鲁医院 心血管内科

青少年继发性高血压原因

患者: 患者女 19岁。 以前身体状况良好,没有不良反应。 此次病情: 无意中量了一下血压, 低压140mmHg, 高压190mmHg。 随后连着两三天量都差不多是这个数。 去医院做个心电图 ,正常。 尿常规: 红细胞37.6, 白细胞38.4 ,上皮细胞98.3, 细菌1170.4。 服用: 琥铂酸美托洛尔缓释片 ,苯磺酸氨录地平片, 缬沙坦胶囊。 吃了之后血压恢复正常, 如果不吃血压就会在低压110mmHg左右, 高压150-160mmHg左右, 并且压差不稳定, 有时高,有时低 。直接吃药行吗 如果做检查需要做什么检查呢 大约需要多少费用(最多)山东大学齐鲁医院心血管内科纪求尚
山东大学齐鲁医院心血管内科纪求尚:这么年轻血压这么高,应该仔细查查。
患者:应该做哪些检查呢
山东大学齐鲁医院心血管内科纪求尚

青少年继发性高血压大致有以下几种情况:

1、主动脉缩窄:只要测一下上、下值得血压就可排除。正常情况下,应该下肢血压高于上肢10-20mmHg,如果下肢明显降低,则要怀疑。CT主动脉造影可以确定;

2、大动脉炎:两侧上肢血压不一样,一侧明显增高,而另一侧明显降低。测一下两侧上肢即可确定;

3、肾动脉狭窄:这是最可能,而又最不易发现的原因。一侧肾动脉狭窄后,会激发一种缩血管物质----血管紧张素明显增高,从而引起严重高血压。可做CT肾动脉造影来确定;

4、原发性醛固酮增多症:由于肾上腺皮质增生或肿瘤,致醛固酮自主性的分泌增多,引起钠水储留导致血压增高。病人常有周期性无力,麻痹。是由于同时伴发的低钾血症所致。抽血化验血钾,最好做肾上腺CT以确定;

5、嗜铬细胞瘤:因为分泌缩血管物质儿茶酚胺导致血压严重增高。典型症状是血压发作性增高,但也有持续性增高。90%以上的嗜铬细胞瘤位于肾上腺,所以可做肾上腺CT 检查以排除该病;

6、肾功能衰竭:抽血化验肾功能指标尿素氮和肌酐即可排除;

7、皮质醇增多症:又称库欣综合症。 是由于体内糖皮质激素过多所引起的,临床主要有向心性肥胖,满月脸,水牛背。同时可伴有高血压

真诚赞赏,手留余香
纪求尚
纪求尚 主任医师
山东大学齐鲁医院 心血管内科
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