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C4d和DSA检测在肾移植抗体介导排斥反应中应用研究进展

季曙明 主任医师 南京总医院 肾脏病科
发表于2018-01-15
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在肾移植早期发展的几十年,人们对移植肾免疫排斥反应的研究主要放在细胞性排斥反应上。随着研究的逐步深入,人们发现体液性排斥反应也起重要作用。越来越多的证据显示,抗体介导的排斥反应(antibody-mediated rejection,AMR) 已经成为导致移植物丢失的主要原因,占全部失功原因的60%[1,2]。AMR临床症状重、救治困难、预后差,常规的免疫抑制治疗方案对AMR患者无明显效果[3],所以越来越受到移植科医师的重视。本文主要围绕C4d和DSA检测在移植肾抗体介导排斥反应中的应用研究作一综述。 1抗体介导排斥反应的诊断 随着C4d染色技术的进展,推进了对人类白细胞抗原(HLA)产生抗供体特异性抗体(DSAs)的检测。并且,对AMR典型的组织学研究,进一步认识到急性排斥反应常常是抗体介导,还是单纯抗体介导或与细胞介导排斥反应并存。2001 Banff组织学分类包括急性和慢性AMR[4],与会的病理学家经过集体讨论发布了急性AMR诊断的三项条件:形态学(管周毛细血管炎/肾小球炎,…… 2 AMR的治疗进展…… 3 AMR患者长期移植肾功能…… 4 小结......

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