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纪祥军 三甲
纪祥军 副主任医师
南京大学医学院附属金陵医院 神经外科

心梗自救!!!

急性心梗的症状:
2014年,中国心血管病死亡率位居疾病死亡构成的首位,而急性心梗在其中占有重要比例。
急性心梗的症状比较急,如突发剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛,少数病人表现为咽喉部紧缩感,下颌部、牙齿、左上肢或剑突下疼痛,休息和含服硝酸甘油不能缓解,常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。
常见的诱因包括:冬季寒冷,情绪异常激动,过度劳累,饱餐,用力不当(拎重物或便秘)、噪音以及雾霾污染等。
急性心梗每日高发期在7:30~8:30、14:30~15:30 和23:30~0:30之间。按月份来看,11月份发病率最高,4月份发病率最低。若按季节来分,由高到低依次为:冬秋夏春。

正确的心梗自救应当如下:
尽快拨打120;
在无心衰等其他冠心病的前提下,应当就地平躺,双脚稍微抬高;
尽快含服硝酸甘油或速效救心丸,如有阿司匹林,可咀嚼阿司匹林,直到医生到来。
自救药物的正确使用及注意事项:
硝酸甘油:可通过扩张冠状动脉缓解症状,急性心梗时应舌下含服1片。
如遇以下情况,请不要再服用硝酸甘油:自行服用后症状未缓解,且连续服用2-3次后更感不佳;有低血压、心动过缓病史(硝酸甘油可加重低血压,心动过缓等症状,反而会加重病情);已经服用了万艾可等药物。
速效救心丸:主要成分有川芎、冰片,能行气活血,祛瘀止痛,扩张血管,缓解心绞痛。发病时,可服用10-15粒于舌下或嚼碎后含于舌下。其禁忌症与硝酸甘油类似,需谨慎服用。
阿司匹林:小剂量阿司匹林具有抗血小板功效,可有效降低首次心梗和心血管事件风险。因此,在怀疑心肌梗死且无药物禁忌时,尽早使用阿司匹林可获益。
急性心梗早期,建议尽早嚼服阿司匹林300 mg。但并非任何情况下都可以服用!阿司匹林可增加消化道出血风险,如果您恰巧有急性胃炎、胃溃疡等消化系统基础疾病时;或当您很难鉴别是急性心梗还是急危重症“主动脉夹层”时,服用阿司匹林会让动脉出血更加严重,甚至危及生命。因此,以上两种情况是使用阿司匹林的禁忌。

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纪祥军
纪祥军 副主任医师
南京大学医学院附属金陵医院 神经外科
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