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季亚婕 三甲
季亚婕 副主任医师
上海岳阳医院 乳腺病科

回奶与急性乳腺炎的恩恩怨怨

作者:盛佳钰    编辑:季亚婕

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院乳腺病科季亚婕

大家也许不知道,有时候“回奶”也是急性乳腺炎的治疗方式之一,但并不是所有的急性乳腺炎患者都需要回乳,尽量保留哺乳能力是众多患者的愿望,也是我们努力的目标。所以让我们通过门诊遇到的几个鲜活的“栗子”,重新来审视 “回奶与急性乳腺炎的恩恩怨怨”吧!



栗子一



 

新妈妈小姜,产后1个月,哺乳一直不通畅,今日喝了猪蹄汤后涨奶明显,双侧乳房积块疼痛明显,至我院门诊就诊时强烈要求回乳。查体发现:双乳胀满,局部皮肤微红,肤温升高,无明显波动感及破溃。于是我安慰她:“不用回奶,目前的状况可以继续哺乳。”


关于急性乳腺炎是否需要回奶一直是困扰众多患者的问题。由于急性乳腺炎多发于未满月的初产妇,这些新妈妈才开始哺乳就面临需要回奶的窘境,往往手足无措。


虽然回乳会使急性乳腺炎的治疗变得容易,但并不是所有的患者都需要立即行回乳治疗。


急性乳腺炎初起多因乳汁排出不畅,大量淤积于乳络,郁而发热,常伴有恶寒发热,头痛骨楚,或胸闷不舒,纳少泛恶,大便干结等。此阶段应采用“通”法治之,采用具有疏肝理气通络功效的中药内服,并配合适当的排乳手法,使乳汁顺利排出即可,回奶大可不必为之。


栗子二


 

新妈妈小刘,产后2个半月,哺乳欠畅,近日连续发烧5天,最高体温达40℃,左乳乳房结块逐渐增大,局部疼痛加重,伴有鸡啄样疼痛。查体发现:左乳皮肤大片焮红灼热,左乳结块中央变软,按之应指。于是我建议她:“目前状况,回奶会更利于治疗。“



上一个栗子的小姜为什么不需要回奶,而这一个栗子的小刘为什么会建议回奶呢?


这是因为小姜尚处于积乳期,而小刘则因乳汁淤积日久,郁而化脓。该期患者常伴有壮热不退,口渴喜饮,大便秘结,小便短赤,舌质红,舌苔黄腻,脉洪数等。此阶段可用12号粗针注射器在B超引导下抽吸脓液;或者采取小切口切开排脓等方法使脓有出路。但若此时乳汁量较多,易从疮口溢出,久治不愈,易形成乳漏,也就是乳汁伴着稀薄的脓液,从创口淋漓不尽的流出来,延长治疗的时间,增加治疗的痛苦,这时就需要及时进行回乳治疗。


回奶的方法分内治和外治,内治除了常规的西医手段,包括回奶针(如丙酸睾酮)、回奶药(如溴隐亭),还有祖国医学的药物,如大剂量的炒谷芽、炒麦芽等。外治可用皮硝外敷,经久不愈的疮口可用红油膏填塞,帮助去腐生肌。当然,回奶期间也需要注意调摄情志,饮食上面减少汤汤水水的摄入,回奶也要先从延长哺乳间隔、减少哺乳次数开始,切不可想着“一口就吃成大胖子”,今天决定回奶,明天就一点也不吸出来,硬是“屏”回去,“屏”出问题的也不在少数。


小姜和小刘的栗子告诉我们,回奶虽然是急性乳腺炎治疗的一个重要手段,但是并不是所有的患者都必须回奶,通过中西医结合的方法能有效降低急性乳腺炎患者的回乳率,万不得已真的需要回奶,也可以通过中西医结合的方法提高回奶的成功率,让哺乳期妈妈轻松哺乳,从此与急性乳腺炎再无恩怨!


温馨提示

为了更好的为哺乳期妈妈们提供专业、全程的优质服务,岳阳乳腺特此开设乳腺炎专病门诊:地点:大柏树总部时间:周一、周四下午1点至5点



转自岳阳医院乳腺病科微信公众平台

妍岳e随访(yanyueesf)

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