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巨积辉
巨积辉 主任医师
苏州瑞华骨科医院 手外科

Wassel I、II型拇指多指畸形的治疗

拇指多指畸形是小儿先天性手部畸形中最为常见的一种类型,畸形表现形式多样,又叫重复拇指畸形,Wassel将其分为7型。I型是末节指骨平面分叉,指骨基底部相连;II型是指末节指骨完全分叉,基底部完全分离。苏州瑞华骨科医院手外科巨积辉

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轻度的III型拇指多指畸形在外观上可能仅仅表现为拇指末节指体的增宽和指甲的宽大畸形,通过X线片可以明确末节指骨的重复畸形。

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诊断明确后一般均需要手术治疗,手术的时机一般在10个月左右进行,最好在患儿拇、示指对捏动作出现前(1岁)完成手术。手术治疗目标是尽可能利用重复的部分重建出具有正常力线和功能的拇指,形成足够大小的指甲及拇指外观,但是由于两个拇指的发育均较健侧拇指发育为小,因此重建出的拇指外观大小可能会较正常拇指略小。

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皮肤的切口设计可以是锯齿状纵列中央部分切除,也可以采用楔形切除,指甲外观和大小重建要设计好,还要考虑指甲甲襞的坡度要圆滑流畅。

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对于两个对称或生长匀称的拇指可以采用合二为一的手术设计,即将指甲、皮肤、指骨相对缘做楔形切除,留用的部分合并为一个拇指,指骨要用丝线捆扎或钢针固定。

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对于两个不对称或发育不对等的手术设计要综合考虑取舍,在留用发育较好一侧指的基础上,利用切除指的组织重塑拇指的外形。II型尚要重建关节囊。

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巨积辉
巨积辉 主任医师
苏州瑞华骨科医院 手外科
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