肿瘤标志物的常见问题

随着癌症发病率和死亡率的升高，癌症与我们每个人都息息相关。癌症的高致死率使得大家仍有谈癌色变的恐怖心理。通过健康体检早期诊断癌症仍是降低癌症致死率的有效方法。目前最常用的健康体检就是抽血检查，通常都会查一下肿瘤标志物，一套肿瘤标志物查下来，不少人或多或少有肿瘤标志物升高的现象。导致很多人出现焦虑或恐慌。因此，查肿瘤标志物前最好知道一下以下几个问题：

1. 肿瘤标志物≠肿瘤细胞

2. 肿瘤标志物升高≠得肿瘤

3. 肿瘤标志物正常≠排除肿瘤

一、 什么是肿瘤标志物？

肿瘤标志物又名“肿标”，“癌标”，有些病人直接称为“癌细胞”、“癌指数”；但它不能和肿瘤细胞或癌细胞直接划等号。肿瘤标志物是在恶性肿瘤在发生和增殖过程中，由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的；或是由机体对肿瘤细胞反应而异常产生和（或）升高的；反映肿瘤存在和生长的一类物质；包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因产物等；它存在于病人的血、体液、细胞或组织中。肿瘤标志物是与肿瘤发生相关的一些物质，可反映肿瘤的发生、发展。它是肿瘤发出的一种信号。各种肿瘤标志物在正常人体内均有少量存在，提示正常人体细胞也可分泌这些物质。

二、为什么“正常人”肿瘤标志物也会升高？

肿瘤标志物除了在肿瘤病人体内会升高外，非肿瘤的其他病人或正常人也可能升高，具体原因如下：1. 正常的生理变化：如AFP是诊断肝癌的重要标志物，但孕妇通常也会升高，随着分娩的结束，逐渐降至正常。2. 良性疾病的影响：如前列腺增生的病人，PSA可以轻度升高；慢性肝炎也可以导致AFP升高；胆囊炎、胆管炎、胃肠道炎症、慢性肾病等可能导致CA199、CEA、CA724、CA125等肿瘤标志物的升高。3. 个体差异：临床判断肿瘤标志物的高低是通过参考值来判断的，而这个参考值通常是以正常人群中的95%的人的肿瘤标志物的范围来划定的，换句话说，也就是用临床参考值来判断肿瘤标志物高低，有5%的正常人就是超出参考值的，也就是说正常的一群人去查某个肿瘤指标，有5%的人的检查结果就是“异常”的，如果每个人都查多个肿瘤指标，那么发现肿瘤指标异常的概率将更高。4. 检验误差：检验试剂、检验条件、标本的收集及储存的过程等环节，均可能会导致出现肿瘤标志物检测误差，从而使部分误差升高超出参考值，从而产生假“阳性”，这种情况通过复查或换一个医院检测，可能会出现恢复正常的现象。

三、什么人需要查肿瘤标志物？

• 健康人群：健康人群可通过肿瘤标志物的筛查早期发现肿瘤，但该部分人群肿瘤标志物升高的“假阳性（没有肿瘤而升高）”比例较高，建议年龄大于40岁的人群体检筛查。

• 肿瘤高危人群：对于有肿瘤家族史，或有其他肿瘤易感因素的病人有针对性地检查肿瘤标志物。如有慢性肝炎、肝硬化的病人查AFP；有乳腺癌家族史查CA153、肠道息肉病人查CEA、CA199等。

• 有相关症状或体征提示有肿瘤的病人：如有慢性消瘦、黑便、便秘、腹部肿块等消化道症状的病人，检查CEA、CA199、CA724等肿瘤标志物；有乳腺肿块的病人检查CA153；

• 肿瘤病人：肿瘤病人需要长期反复随访相关肿瘤标志物，以检测肿瘤治疗疗效、复发、病情进展等情况。

四、发现肿瘤标志物升高后该怎么办？

健康体检病人发现肿瘤标志物升高不用过分恐慌，多数情况下是非肿瘤因素导致的，可以到肿瘤专科门诊进行咨询，以决定下一步筛查计划，大部分肿瘤标志物轻度升高可以通过随访相关肿瘤指标来监测，如果肿瘤标志物超出参考值上限很多或进行性升高，可以通过相关的影像学检查或胃、肠镜等检查进一步筛查确诊。