首页 我的
李金忠 三甲
李金忠 副主任医师
北京口腔医院 口腔颌面外科

口腔颌面外科是看什么病的?

来三级口腔医院看病,往往能看到“口腔颌面外科”这样一个科室。大部分患者不是自己主动来的,而是别的医院口腔科医生或者其他科室医生推荐来的。普通人推测这个科室大体应该是“拔牙的”,这差不多可以说是对的。

“口腔颌面外科”这个名词之外,还有一个词语叫“口腔外科”。这个词原来是“口腔颌面外科”的简称,与之拥有相同的含义。但是近年来随着国际的交流和学科的发展,拥有了自己独立的明确的内涵,成了“口腔颌面外科”下面的一个子学科,对应于美国“牙科学”里的口腔外科(Oral Surgery),主要是拔牙和修整牙槽骨。只是这种独立的含义还没有取得广泛的认可,又加上普通的二级口腔医院或者三级综合医院口腔科的专业并没有分得那么细致,所以影响力仅仅限于学术界,并不影响患者的认知。首都医科大学附属北京口腔医院口腔颌面外科李金忠

甚至临床专业的同行,对口腔颌面外科的疾病也不一定了解。曾经有一位患者,因为舌根疼痛吞咽痛在某知名综合医院的神经内科就诊,肌电图脑电图做了一溜够,终于碰到了一位明白的医生推荐来口腔颌面外科。一张口就发现了舌根痛和吞咽痛的病因——舌下腺的嗜神经肿瘤腺样囊性癌。

口腔颌面外科都治疗哪些疾病呢?回答这个问题可以先把这个词仔细地分析一下,分成“口腔颌面”和“外科”这两个词。

首先“口腔颌面”还可以分成“口腔”和“颌”、“面”三个部分。

“口腔”按照认知,是消化道的入口,食物从唇开始进入口腔,经过牙齿的咀嚼和舌的搅拌及品尝,经腭、咽进入咽腔和食道。所以口腔器官包括从唇、颊开始到腭、咽结束这部分空间,其中牙齿和舌是最典型的口腔器官。

“颌”主要包括牙齿生长其上的颌骨,分为两块上颌骨和一块下颌骨;还有面部最突出的颧骨,也包含在这个科室的治疗范围内。

“面”主要指面部软组织。

当然除了这三部分之外,还有一些特殊的器官和组织属于口腔颌面部的范畴。

首先是颞下颌关节,是下颌骨与颞骨之间的关节,关系到张口的问题。

其次是唾液腺,三对大唾液腺分别位于口腔的“边疆”,不断分泌不同性质的唾液,通过导管输送到口腔内发挥功能。

再次还有颈部。颈部是人体的一个交通要道,心脏的血液要源源不断地经此输送到大脑,大脑的命令也经此传送到全身。口腔癌的转移也要经此要道蔓延到全身,所以中晚期口腔癌手术需要清扫颈部的转移通道,以达到根治的目的。

所以“口腔颌面”包含了以上六种组织器官:口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、颞下颌关节、唾液腺及颈部。

那外科呢?临床大外科主要处理五大类疾病:创伤、感染、肿瘤、畸形,以及其他性质无法归类的疾病。

把口腔颌面的六种组织器官和外科的五大类疾病相组合,就差不多能得到口腔颌面外科的疾病谱。如果再加上各种疾病的更具体的情况,比如感染源和肿瘤类型等等,用数学公式排列组合算下来将会是一个巨大的数字。比起牙周科专业只看牙周病一种病,口腔颌面外科专业的医生岂不是要累死?

现实的情况是口腔颌面外科尽管病种繁多,但知名度在口腔专业里并不高,也是大部分病人不了解这个专业的原因。为什么拥有这么庞大的疾病谱,却并没有相应的知名度?原因可能与大部分的疾病发病率比较低有关。比如牙周病一种疾病的发病率足以和肿瘤、心血管疾病并列世界三大疾病,而口腔癌与耳、鼻、咽、喉的肿瘤合并在头颈癌内,发病率也只能在肿瘤中排名第六。

那口腔颌面外科主要都看些什么病呢?我们按照疾病的性质大体列举一些常见的疾病,看看能否对您有帮助。

创伤:颌面部的创伤,目前主要是交通事故伤,还有刀砍伤、坠落伤等等,简单点的是软组织挫裂伤,清创缝合就行了;严重一点的包括全面部的骨折,甚至并发颅底骨折。据说随着酒驾管理日趋严格,颌面部创伤的发病率也有了明显的下降。这真得感谢推动醉驾入刑的人。

炎症:颌面部的炎症有许多来源,最常见的就是牙源性炎症。而智齿萌出不全导致智齿冠周炎,进而造成口腔颌面部间隙感染,在临床上还时有发生。可以说,在青霉素发明之前,感染真的是一种很要命的疾病。但即使抗生素不断升级换代的今天,严重的口腔颌面部间隙感染,也可以是致命的。因为口腔颌面部扼守人体呼吸、饮食的交通要道。身体其他部位的感染严重了可以引起败血症脓毒血症,在口腔颌面部,还会引起窒息。

肿瘤:口腔颌面部六大组织器官,都可以发生肿瘤或类肿瘤性疾病。类肿瘤疾病常见各种囊肿,如鳃裂囊肿、皮样囊肿、颌骨囊肿、黏液囊肿、舌下腺囊肿等等;还有一部分异常增生类的疾病,比如牙龈瘤、骨纤症等等。肿瘤又分良性肿瘤和恶性肿瘤,良性肿瘤种类繁多,累及的组织也非常广泛,常见的有成釉细胞瘤、唾液腺肿瘤(多形性腺瘤等)等等;恶性肿瘤最常见的是口腔癌,好发于中老年人,还有一些来源于骨或肌肉的肉瘤,则多发于年轻人。当然,口腔癌的发病年龄群体似乎不断下降,近年出现一些20多岁的病人,这是一种非常不好的趋势。

畸形:口腔颌面部畸形按照发生的时间大体可以分成先天畸形、发育畸形和后天畸形。先天畸形常见唇腭裂、面横裂、面斜裂,肇始于胚胎早期。发育畸形常见颌骨畸形,典型的有“地包天”、“鸟嘴畸形”、偏颌畸形等等,属于上、下颌骨在出生后因为遗传因素,逐渐显现出来的一种畸形。后天畸形也称作“获得性“畸形,常由于创伤、肿瘤、炎症等疾病造成局部组织变形或缺损。比如口腔癌扩大切除后局部的巨大组织缺损,就是一种后天畸形。这一类疾病在国外常由整形科处理,在我国则主要由口腔颌面外科处理。

其他性质的疾病:比如颌下腺导管结石造成的“涎绞痛“,比如因正畸治疗“减数拔牙”的原因拔除没有任何龋损的双尖牙,比如因为镶牙的原因修整牙槽突上增生的骨隆突,再比如张口受限等等,不属于以上四种疾病的任何一种,又必须外科处理的情况,在口腔颌面外科也是很重要的业务领域。

希望经过上述的介绍之后,您对口腔颌面外科的业务范畴能有一个大概的了解。

本文系李金忠医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

真诚赞赏,手留余香
李金忠
李金忠 副主任医师
北京口腔医院 口腔颌面外科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开