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经典问答

关于乳腺辅助检查的选择---彩超、钼靶、MRI?

发表者:傅建民 10327人已读

   常常有患者在乳腺的辅助检查方面存在疑惑,现就一个病例对乳腺彩超、钼靶、MRI的优劣利弊等作一简单介绍,感谢这位患者。
    超声描述:两侧乳房切面形态轮廓正常,层次清楚,内部回声均匀,腺叶呈中等强度的亮点、光斑。双乳可见低回声结节,大小为左乳2点(0.4x0.3cm、肿块距乳头 (NT)1.4cm)、右乳10点(0.6x0.4cm、肿块距乳头(NT)1.3cm)。形状圆形。轮廓清楚。包膜完整。肿块与周围组织有明显的分界。内部回声特征:低回声。后方回声:无变化。周围组织:乳腺导管无明显扩张。肿块钙化情况:无钙化。肿块内外血管情况:无血管。左右侧腋下未见结节声像。 超声提示: 左侧乳腺BI-RADSⅡ级。右侧乳腺BI-RADSⅡ级。 未收录医院乳腺外科傅建民
    请问: 1.这样的状况严重吗?是否必须立即手术? 2.需不需要再到其他医院检查看看?或者是做钼靶检查进一步确定? 3.钼靶X射线检查的安全性如何(有些人说反而可能诱发癌变)? 4.MRI是否比钼靶要安全?检查的准确性跟钼靶相比哪一个更高? 衷心期待您的回复。
 
深圳市妇幼保健院乳腺科傅建民


1.这样的状况严重吗?是否必须立即手术?

   如果仅仅从超声结果来判断(这样并不全面,也不科学),您的情况用通俗的话来解释就是:

①乳腺内至少有两个与正常乳腺组织不同,但疾病类型还不明确的病灶。(已出现问题了)

②病灶不大,目前未发现它具有乳腺癌的可疑征象(病灶好像是良性的,但要进一步检查来协助判断,比如数字化钼靶。但病灶的大小其实与良恶性没有关系,乳腺癌也是从小病灶长起来的。而且越小特征越不明显。)

2.需不需要再到其他医院检查看看?或者是做钼靶检查进一步确定?

   可以参考多个医生的意见,但前提是:医生最好是搞乳腺专科的医生,因为医学发展的很快,分专业也越来越细。非乳腺专科的医生提供的建议一般是传统的建议,但不一定是最合理化,最符合医学进展的建议)

   建议做做钼靶检查进一步确定。理由:乳腺B超的成像原理决定了它对乳腺疾病当中的一部分敏感 ,对另一部分病种可能不敏感。同样,钼靶检查也有这个问题,但两者结合起来可以增加判断的准确性,另外也可能会发现一些B超上没有看到的病灶。 

     
3.钼靶X射线检查的安全性如何(有些人说反而可能诱发癌变)?

  (有些人说反而可能诱发癌变) 在70-80年代,那时的钼靶机射线比现在的强5-10倍。在那种条件下,并且每年照片大于6次的情况下,可能会提高癌变的风险。

   但是,现在的全数字化钼靶机(我院是目前世界上最先进的),只有以前射线强度的十分之一,而且一般医生只建议你一年照一次。应该说这种说法不正确或已过时。

   乳腺钼靶有它的适合人群的,一般对于致密乳腺诊断价值低一点,对于脂肪型乳腺诊断价值高一些,要由医生对你检查后确定。


4.MRI是否比钼靶要安全?检查的准确性跟钼靶相比哪一个更高?

    数字化钼靶本身也很安全呀,MRI成像原理与钼靶不同,但同样存在一些不合适人群。

    近年来研究表明MRI 成像在乳腺癌诊断价值上有高于钼靶的可能,但它对于一些钙化(钼靶成像中提示早期乳癌的重要征象)反而不如钼靶。MRI在乳腺癌诊断当中的应用是一个目前全球乳腺科医生和影像医生都很有兴趣的研究方向。

    从目前临床诊疗常规和医疗费用方面考虑,医生建议您先查钼靶的可能性要高,但如果你要加查MRI也可以,排除禁忌后作为辅助检查的一种也是可以选择的。它并不会对身体有什么大的害处。

 

我院的乳腺MRI也是去年更换了最新型号,应是全市目前最好的设备。但检查最好还是先听从医生的指导意见,最先进不一定最合适。
 

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发表于:2010-01-20 21:25

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