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韩晓峰
韩晓峰 主任医师
未收录医院 泌尿外科

慢性前列腺炎患者健康教育研究

 慢性前列腺炎CP)是中青年男性的常见病、多发病,诊断较易,治愈困难,该病的转归受诸多因素影响。CP心理障碍以焦虑、抑郁、恐惧、悲观为主  由于患者文化素养、卫生知识及舆论的影响,有的把CP性病等同,“易转成艾滋病,影响生育”等,或因久治不愈及病情反复而惶惶不可终日,对治疗信心不足等也是心理障碍的必然结果,致使CP患者恶性循环,使其生活质量严重下降。在101例焦虑状态的CP患者中不但有情感障碍,而且伴有躯体感觉异常的有13例(约占12.8%,如生殖器发冷、双下肢麻木无力等。可见,对CP患者进行相关知识的健康教育及精神上关心、心理上的疏导是不可忽视的,以缓解患者紧张恐惧、悲观失望状态,减轻其心理压力。对于个别患者在治疗过程中给予抗精神病类药也是必要的。焦虑状态与CP病程的关系 心理因素直接影响CP的转归,心理障碍使CP患者求医行为减弱,情感障碍及躯体感觉异常引起家庭关系不协调,进一步导致自我能力的否认,心理负担愈重,病情愈迁延,病程愈延长。病程长又反过来加重心理负担,另据文献报道,病程越长,细菌的耐药性越高。由此得出:心理状态、病程、细菌的耐药性三者之间关系密切,在CP发病及转归中可以互为因果。同时,CP不能单纯视为器质性疾病,它的转归与心理活动、精神状态有着非常密切的关系。生活习惯对慢性前列腺炎的影响 CP是一种身心疾病,不良生活习惯可加重病情,若能避免这些不良因素可达到防治该病的目的。常见不良习惯如表1所示,对CP的影响程度如表1所列顺序。在118CP患者中认为饮酒是第一因素的71例(占60.1%),特别是烈性酒,同一个体饮酒的乙醇含量越高加重症状的作用越大。关于饮酒后加重CP病情之机理可能与前列腺充血有关。辛辣饮食后症状加重的41例(占34.7%),可能是这些物质对腺体的直接刺激。从职业方面来看,汽车司机、机关干部长时间固定体位与CP有一定关系(26例,占22.0%),可能与影响局部血液循环有关。有23例认为性生活导致病情加重(约占19.4%),由此导致夫妻关系紧张的12人,在上述12人中出现阳萎3人,皆因夫妻间性生活不和谐导致家庭破裂。因而躯体及心理因素相互加重,导致恶性循环。卫生习惯与慢性前列腺炎的关系 调查表中的不良习惯尽管没有卫生状况这一内容,但在一般性内容询问中却有83%CP患者说不出病因。CP的发病机理是因致病因子感染所致,这种感染途径主要是经血或尿道的上行性感染。就这两种途径来说,前者的可能性非常小,后者的可能性较大,平时应注意保持良好的卫生习惯,特别是会阴部及生殖器的清洁,对于CP的预防无疑非常重要。18例焦虑症CP患者健康教育效果差的原因分析 实施健康教育后经SAS测评,仍有18CP患者总分在50分以上,根据卷面分析特点有三:(1)该18CP患者第1SAS测评总分均在50分以上;(2)病程均在1年以上;(3)其中有15CP患者对性生活不满意,12例夫妻关系紧张,包括3例家庭破裂。对这部分CP患者进行健康教育难度较大,笔者以为,(1)改变书面交流形式,而与患者个别交流,确切了解患者焦虑所在,分析患者需要,以患者能接受的方式有计划、有步骤地进行健康教育。(2)帮助患者寻找有效的治疗方法,并帮助其掌握有关技能。如调查中有5名患者谈到住院期间中药灌肠效果满意,但因住院费用太高致使治疗中断。针对患者情况,护理人员完全可以教会患者有关技能:如合理煎制中药、灌肠物品的准备、患者或家属如何操作(高度、速度、插入深度、体位、保留时间等),其他方法如局部按摩、热水坐浴都能有效增加前列腺血液循环,促进炎症吸收和消退,如何掌握这些技能均是健康教育的重要内容。(3)对性功能减退的患者根据其症状及心理状态帮助患者选用适当的心理和行为治疗技术。据文献报道,适度的性生活对CP患者不但无害,还有一定的治疗作用,同时也缓解了由此而导致的夫妻间的紧张关系,更利于CP患者的康复。CP患者经治疗后,其性功能减退之改善情况与配偶对治疗的态度呈正相关,妻子对治疗的积极态度对丈夫自信心的恢复是一个有效的心理暗示,并对其性功能的改善是一个有力的强化。因此,此类CP患者心理教育不可忽视,同时其妻子也应列为健康教育的重要对象。未收录医院泌尿外科韩晓峰

 

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