沪上首例母女肾癌供肾、肾移植手术成功实施

背景资料：

1990年10月2日，诺贝尔奖评委会在瑞典斯德哥尔摩卡罗琳斯卡医学院宣布，将1990年诺贝尔医学（生理学）奖授予在器官和组织移植方面潜心研究30余年的71岁的哈佛医学院外科荣誉教授Joseph E.Murray医生。

Joseph E.Murray教授在1954年12月23日为一对同卵孪生兄弟成功实施了世界上第一例同种异体肾脏移植手术，移植后的肾脏存活了8年，该手术也被视为标志着现代器官移植时代的开始。

和Murray教授一起获得该项殊荣的还有70岁的美国西雅图Hutchinson癌症研究中心教授ED Thomas（首次证明骨髓细胞可以同种异体移植）。

1982年，复旦附属中山医院成功实施了第一例活体亲属供肾移植手术。

2016年1月21日，复旦附属中山医院肾移植团队为一对母女同时进行了肾癌切除手术和肾移植手术，这也是沪上第一例供肾小肾癌切除后的活体亲属供肾移植手术。

供肾来源严重不足是等待进行肾移植手术患者面临的最严峻问题，而家庭内互助自救性质的“活体亲属供肾移植”则是目前来说相对行之有效的解决方案。

今天我们要讲述的，就是在这个寒冷季节发生在我们复旦附属中山医院肾移植中心的一例“母女情深”的温暖故事。

世事总是未能一帆风顺，罹患尿毒症的女儿（凌姑娘）必须进行肾移植手术来重获新生，勇敢的母亲（凌妈妈）义无反顾地准备将自己的一只肾脏捐出来，结果术前检查时却发现肾脏上长了个2cm的恶性肿瘤……除此之外，凌妈妈的各项检查指标全都符合亲属活体健康供肾者的要求。

母女之间的肾移植手术还能顺利进行吗？

已经有肾癌的肾脏还能再捐出来救助尿毒症的女儿吗？

凌姑娘是否可以重获新生？

母女情深 捐肾救女

事情得从年满三十的凌姑娘（化名）说起，由于左侧孤立肾的长期肾积水未能进行及时的诊治，病情发展到了不可逆转的终末期肾功能衰竭，凌姑娘只能靠血透度日，长期接受血透的种种不适和不便让使得凌姑娘很痛苦。

凌姑娘的妈妈在多方咨询和打听后，来到复旦大学附属中山医院，找到肾移植专家朱同玉教授，她希望能找到一条出路可以帮助自己的女儿重新过上正常的生活，根据家庭内互助自救性质的“活体亲属供肾移植”的相关细则，凌姑娘的妈妈希望可以把自己的一只肾脏捐给小凌。

原本，这只是发生在复旦附属中山医院肾移植团队的一个普通案例，但是，就在给凌妈妈做术前全面体检的过程中，医生们发现凌妈妈的右肾上生了个2cm的肿瘤，而且是恶性肿瘤（肾癌）的可能性极大！

1、能把凌妈妈的右肾上的肿瘤切除后，再将剩下右肾移植给小凌吗？

2、术后长期服用免疫抑制剂，移植后的右肾上的肿瘤会复发吗？

专家出马 周密部署

对于凌姑娘的案例，复旦附属中山医院肾移植团队高度重视，朱同玉教授、戎瑞明主任医师、许明主任医师亲自上阵，带领肾移植团队开始进行周密部署，他们查阅了国内外的大量文献，发现，在国外有近百例的类似成功案例，而国外这些案例的长期随访结果证实：供肾小肾癌切除后作为供肾进行肾移植手术，并不会增加术后肿瘤在移植肾上复发的风险。

一般来说，由于排斥的作用，一个人的肿瘤并不能在另外一个人的身体上生长，这也给肾癌供肾提供了必要的理论依据。

复旦附属中山医院肾移植团队的医生们详实、客观地将情况告知了凌姑娘和她的家人们，对于这次的肾移植手术有可能面临的长期效果和可能产生的风险……凌姑娘和家人们在充分了解情况后表示，愿意接受凌妈妈右侧肾脏肿瘤切除后的供肾移植手术。

在获得了医院伦理委员会的审批后，复旦大学附属中山医院肾移植团队的朱同玉教授、戎瑞明主任医师、许明主任医师亲自出马，在术前对手术流程进行了细致周密的部署，确保此例“特殊“的活体亲属供肾移植的成功进行。

和时间赛跑 两台手术同时进行

2016年1月21日，凌姑娘的肾移植手术和凌妈妈的右侧肾脏肿瘤切除术在复旦大学附属中山医院相邻的手术室同时开始了。

由许明主任医师首先为凌妈妈进行了经腰小切口的右侧供肾切取术，因为右侧肾脏的静脉较短，为了保留较长的供肾静脉便于肾移植手术的进行，右侧肾脏顺利切除后，马上对右肾进行了灌注冲洗、肿瘤切除及创面缝合。

切除下来的凌妈妈的右肾马上被送到了隔壁的手术室，在这里，由朱同玉教授亲自为凌姑娘进行了肾移植手术。当吻合的血管开放后，大量的尿液马上自输尿管内涌出。

就在肾移植手术进行过程中，术中冰冻病理报告证实被切除的肿瘤为透明细胞癌（恶性肾肿瘤）。

家庭内互助自救活体亲属供肾移植=有爱的新生

凌姑娘的新肾开始工作了，属于她的美好新生活也掀开了新的篇章！

复旦附属中山医院肾移植团队将会密切关注凌姑娘移植肾的状况（门诊随访）。

器官移植为更多的病患带来生的选择，然而供肾的稀缺是等待进行移植手术患者无法跨越的坎儿，日复一日、年复一年地在依靠透析来维持生命的过程中，如果可以开展家庭内互助自救的活体亲属供肾移植是相对较为容易实施的一种选择。

新生活的希望，需要爱和温暖。

复旦附属中山医院肾移植团队衷心祝福更多的尿毒症患者可以早日迎来新生！

复旦大学附属中山医院肾移植背景介绍（部分）

作为国内肾移植领域的权威专业团队，复旦大学附属中山医院是上海市唯一一家同时获得心肝肾三个大器官移植资质的医院，器官移植学是国家重点建设临床专科，也是国内最早开展同种异体肾移植的单位之一，肾移植历史悠久且辉煌。

1970年开展本院首例肾移植

1974年完成国内首例术后长期存活（9年）的肾移植并主编出版了国内第一部系统介绍肾脏移植的专著《肾脏移植》

1982年在国内率先开展活体亲属供肾移植

1991年成功完成首例儿童肾移植并长期存活

2004年完成国内手助腹腔镜活体亲属供肾切取肾移植

2007年完成亚洲首例心肝肾序贯联合移植

2009年4月在开展供者造血干细胞移植联合肾移植诱导移植肾免疫耐受的临床研究

2009年7月开展国内首例达芬奇机器人辅助腹腔镜活体亲属供肾切取肾移植

2009年10月完成国内首例Denys-Drash综合征患儿的活体亲属供肾移植

目前中山医院肾移植患者5年带肾存活率93.5%以上，部分患者的移植肾存活时间超过30年，已达到国际先进水平。