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原创 刮风下雨腰腿痛--骨关节炎怎么治疗?

胡载颖 主治医师 中山六院 风湿免疫科
2017-05-27 487人已读
胡载颖 主治医师
中山六院

骨关节炎是一种退行性病变,是由增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起,以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征。50岁以上的人群骨关节炎的患病率可达90%以上。

老百姓平常所说的风湿关节痛,刮风下雨时尤其明显的腰腿痛,很多时候就是骨关节炎所引起的痛。所以,骨关节炎是很常见的。

虽然骨关节炎的疾病进展目前还不能逆转,但可以通过改变生活方式、药物、手术和其它疗法来有效地控制症状,改善关节功能。

首先,合理的锻炼和控制体重是治疗骨关节炎的重要方法。怎么锻炼我前面的科普文章有介绍。怎么做运动,做什么样的运动,下个月我也会举办患教讲座给大家具体讲解,请留意通知,到时来中山六院参加。

其次,治疗骨关节炎的药物:

由于骨关节炎的主要症状是疼痛,所以,缓解疼痛的药物是治疗骨关节炎的主要药物。国内外多个治疗指南的意见,也是把抗炎止痛类药物作为骨关节炎的首选治疗药物。

非甾体类抗炎药(NSAIDs):包括布洛芬、塞来昔布、美洛昔康、依托考昔等,可以缓解骨关节炎的疼痛。长期用药可减少骨关节炎的疼痛发作。但NSAIDs有一定的副作用,常见的包括胃肠道损伤、心血管疾病风险、肝脏和肾脏损害等。所以,如果需要长期用药,一定要在医生指导下、密切监测各项指标。NSAIDs还有很多外用剂型,例如扶他林软膏、洛索洛芬钠贴剂等,副作用相对小很多,也可以起到减轻疼痛的作用。

除了NSAIDs,抗抑郁药(如度洛西汀)也被批准用于治疗慢性疼痛,包括骨关节炎的疼痛。

其它治疗方法:

物理治疗:理疗师可以和你一起制定一个个性化的锻炼计划,增强关节周围的肌力,增加活动范围,减少疼痛。你也自己可以定期做一些温和的运动,如游泳或散步,同样有效。

职业治疗:职业治疗师会帮你找到一些方法来完成你的日常生活/工作,避免给你已经很痛苦的关节带来额外的压力。例如,如果你有手指的骨关节炎,一把大握柄的牙刷会让刷牙更容易些。如果你有膝盖的骨关节炎,你可以在淋浴间做一个长凳来缓解站立的疼痛。

太极和瑜伽:这些运动疗法包括温和的伸展运动和深呼吸。许多人使用这些疗法来减轻生活中的压力。研究表明太极和瑜伽可以减少骨关节炎的疼痛并改善活动状况。如果你跟着经验丰富的教练练习,这些疗法通常都是安全的。注意要避免引起关节疼痛的运动。

外科手术和其它:如果保守治疗不起作用,你可能需要考虑下面这些选择:

关节腔内注射糖皮质激素:可以有效缓解关节疼痛。需要有经验的医生操作,注射药物到关节腔内。注射次数可以每年三次-四次,但过于频繁的注射有可能会加重关节损伤。

注射润滑剂:注射透明质酸可以为关节提供一些缓冲,从而缓解疼痛。但是,有些研究表明这些注射并不比安慰剂有效。

骨头重整:如果骨关节炎只损害了你膝盖的一侧,那么骨切除术可能会有帮助。在膝盖截骨术中,外科医生会在膝盖上方或下方切开骨头,然后移除或增加一块楔形骨,把负重从膝盖的磨损部位转移开。

关节置换:关节置换手术包括部分置换和全关节置换,如果需要做,请跟你的医生仔细探讨。一般来讲,外科手术的风险包括感染和血栓。另外,人工关节也可能会磨损或脱落,最终可能需要更换。

替代医学疗法:各种辅助和替代疗法也可能有助于缓解骨关节炎的症状。这些治疗方法包括:

针灸:一些研究表明,针灸可以减轻膝关节炎患者的疼痛并改善功能。

葡萄糖胺和软骨素:关于这些营养补充品的研究说法不一。一些人认为对骨关节炎患者有益处,而大多数人认为这些补充物并不比安慰剂有效。另外,由于此类药物由贝壳类提取,如果你对贝壳类食物过敏,请不要服用葡萄糖胺。很多患者以为光是服用这类“药物”就可以,其实是不正确的。

部分内容来自同语轩

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