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医学科普

人体中最奇特的一对关节---颞颌关节

发表者:胡锦荣 4774人已读

人体中最奇特的一对关节---颞颌关节

你是否为自己有时候吃东西耳朵旁边有弹响感到困扰?

你是否为自己在吃东西时有疼痛感而吃不下饭?温州医科大学附属第一医院康复科胡锦荣

你是否为自己张不了口吃不到美食感到困扰?

而你更困扰的可能就是影响你的生活后不知所措,不知何处就医?

如果出现以上状况,你的颞下颌关节可能出现问题!你应该要引起重视,否则它会严重影响你的生活质量。

首先我们来了解下这个关节,颞下颌关节是头骨重要的关节,我们日常说话,吃饭,唱歌等所有的口部日常功能活动都离不开它。它是非常特殊的关节,是人体身上为数不多带有关节盘的关节之一,也是身上唯一一个需要双侧关节联动的关节,它的工作量非常大,每次张嘴闭口都需要它的参与,每次咀嚼都会带给它大小不同的压力,每次开怀大笑,它都要前后跑动配合张口度,它和牙齿与舌头都是好朋友,它们一起休息,一起工作,当然如果其中一个生病不舒服,另两个也很可能会被影响。

我们日常下颌的运动,包括张口,闭口,下巴前伸,后缩,下巴向一侧偏斜,在做这些运动的时候,颞下颌关节都在发生运动。人体身上所有的关节运动都是肌肉收缩带动的,下巴的运动是我们的咀嚼肌系统参与的,包括:咬肌、颞肌、二腹肌、翼内肌、翼外肌,同时关节周围都有很多韧带和关节囊限制关节的过度运动和错误的运动。所以当动力性的肌肉和限制性的韧带关节囊发生问题或疾病,关节就会发生不正确的运动,而表现出来就是刚开头提到那几个问题,关节弹响,关节周围疼痛,张开口受限等主要症状。这也是颞下颌关节紊乱病(TMD)的发病机制之一。

研究显示,相当一部分颞下颌关节紊乱病(TMD)患者症状可以自愈。治疗教育和简单的对症处理可以消除症状,解除患者对自己疾病的某些担心,也不会造成进行性病损和影响患者的生活质量。如果疼痛不能消除、主诉症状明确影响生活质量,或已存在的病理改变进行性发展,那么我们应积极地采取措施,选择合理的治疗方案,进行系统的颞下颌关节紊乱病(TMD)治疗。

根据这一原则,我们提出凡存在以下三种情况中的任何一种时,应该接受系统的颞下颌关节紊乱病(TMD)治疗。

① 主诉颞下颌关节或/和面部疼痛,并有明确的压痛(压痛++或+ + + ) ,或疼痛持续3 个月以上,压痛(+)以上;

② 主诉关节弹响,临床检查证实,并有绞锁影响咀嚼说话等患者的生活质量;

③ 主诉张口受限,开口度《 35mm,或开口度<4Omm ,但有明确的张口疼痛。

该疾病的成因是复杂的,它的治疗往往需要多学科协作,没有哪一种治疗可以包罗万象,解决所有的颞下颌关节紊乱病(TMD)问题,而物理治疗(包括物理因子、手法、运动)无论是对于非手术治疗还是手术治疗后都是一种不可缺少的基础治疗。

一些老的口腔医师会介绍患者去康复科做理疗。老的物理治疗手段仅限于超声波和电疗。当今,康复医学有了长足的发展。现代的物理治疗(physical therapy)已经从传统的理疗所具备的单一依靠仪器发展至多手段。传统的理疗只是物理因子疗法。而现代的物理治疗可以用“3M”来概括。

1.Modality,物理因子疗法,主要依靠仪器。对于颞下颌关节紊乱病(TMD),常用的理疗有,湿热敷,超声波,短波,低频电疗。目的是抗炎,镇痛。

2.Manual,手法治疗,对于颞下颌关节紊乱病(TMD)来说,就是各种牵伸stretching和松动手法mobilization主要作用增加TMJ的mobility, 就是增加它的各个方向的活动度,包括开口度,前伸,和左右侧偏

3.Movement,运动治疗,对于颞下颌关节紊乱病(TMD)来说,通过设计动作,在专业的指导下,重新训练神经肌肉的控制能力,力图恢复颞下颌关节正常的运动学。 另外对于颞下颌关节紊乱病(TMD)患者,健康宣教同样重要,我们教会患者正确的姿势,包括头颈和口腔(牙舌)等。

根据国外文献报道和临床经验显示,物理治疗对下述类型的颞下颌关节紊乱病(TMD)患者,包括关节周围肌肉功能紊乱、颞下颌关节囊炎,关节囊纤维化,关节盘可复性前移位、关节盘不可复性前移位,颞下颌关节骨关节炎早期,均达到70%左右的疗效。无论是急性损伤还是慢性(病程3个月以上)患者,经过数次治疗均有不同程度的疗效,尤其在改善患者的疼痛和张口度方面。


本文是胡锦荣医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2015-09-22 18:06

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2
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  • 默认头像
    1***95 2019-09-09

    给胡医生看过效果很好

  • 默认头像
    h***f 2017-08-04

    好,我是张伟乐,胡医生已看过的病人,已完成随访表,随访表中有些内容未提及,即在此处声明,目前嘴巴很少张大不敢张,怕关节受损,开始右边有问题,治疗两边都有,右边有问题会影响左边吗?

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