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原继荣
原继荣 主任医师
好大夫工作室 妇产科

子宫内膜癌患者药物治疗的实施?

子宫内膜癌年轻患者为保留生育能力采用大剂量高效孕激素治疗已被证实是一种有效的治疗方案。
1.适应症:(1)患者年龄小于等于40岁;(2)有强烈的生育要求;(3)病理类型为子宫内膜样腺癌;(4)病理分化程度为高分化;(5)病变局限于子宫内膜内,无肌层侵润:(6)PR表达阳性(适用于孕激素治疗者);(7)患者无孕激素治疗禁忌证(适用于孕激素治疗者);(8)患者经充分知情同意并能顺应治疗和随诊。

2.治疗前评估:病史采集、查体及全身评估、妇科检查

、血液及心肝肾肺功能检查;病理复核;疾病程度评估(无肌层侵润,不合并卵巢恶性肿瘤、无盆腔淋巴结转移等)。患者知情同意并签署知情同意书。
3.治疗方法:,大剂量高效孕激素治疗:(1)药物选择:甲羟孕酮片,持续口服,250-500mg/d或甲地孕酮片,持续口服,160-480mg/d。治疗期间可根据有无阴道流血、子宫内膜厚度的变化在上述范围内增减剂量。(2)其他治疗方法:适用于具有肥胖症、肝功能异常等孕激素治疗禁忌证的患者,很少单独使用,多为两种方法合用。GnRH-a、LNG-IUS、芳香化酶抑制剂如来曲唑(3)合并症全身治疗:减肥、降脂(知识宣教、饮食控制、运动指导)、诊断和治疗糖尿病。

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原继荣
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