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医学科普

继发性下丘脑性闭经病因?

发表者:原继荣 600人已读

下丘脑性闭经指中枢神经系统及下丘脑各种功能和器质性疾病引起的闭经,以功能性原因为主,特点是下丘脑合成和分泌GnRH缺陷或下降导致垂体促性腺激素(Gn)分泌功能低下。患者抑郁、焦虑和性功能障碍的发生率高于正常女性,其性激素特点为FSH、LH、E2均低,应用雌、孕激素周期治疗后多可恢复月经并且生育。
1、精神应激:突然或长期精神压抑紧张、忧虑、环境改变、过度劳累、情感变化、寒冷等,均可能引起神经内分泌障碍而导致闭经。下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素和皮质素分泌增加,

刺激内源性阿片肽和多巴胺分泌,抑制了下丘脑和垂体分泌功能。多为一时性,去除病因够6-8个月月经多能自行恢复。
2、体重下降和神经性厌食:中枢神经对体重急剧下降极敏感。饮食习惯改变也是原因之一。严重的神经性厌食表现为厌食、极度消瘦皮肤干燥、低体温、低血压、各种血细胞计数和血浆蛋白水平低下,重症可危及生命。

3、运动性闭经:运动引起营养不良以及剧烈运动导致HPO功能抑制。月经功能与体重,特别是肌肉/脂肪比值相关,若体重减轻10-15%,或脂肪丢失30%将出现闭经。目前认为体内脂肪减少和营养不良引起瘦素水平下降,生殖轴功能受损机制之一。

4、药物性闭经:长期应用甾体类避孕药,如吩噻嗪衍生物(奋乃静、氯丙嗪)、利血平等,抑制GnRH分泌或多巴胺,使垂体分泌泌乳素增多。停药3-6个月月经多能自行恢复。
5、颅咽管瘤:瘤体增大可压迫下丘脑和垂体柄引起闭经、生殖器萎缩、肥胖、颅内压增高、视力障碍等症状,也称肥胖生殖无能营养不良症。

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发表于:2020-02-26 23:41

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