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江胜芳 三甲
江胜芳 副主任医师
十堰市人民医院 生殖医学中心

不孕症检查内容

女方检查:
1、体格检查:检查生殖器和第二性征发育,身高体重、生长发育、多毛、溢乳等;必要时行胸片检查排除结核、MRI检查排除垂体病变等。
2、超声影像学检查:超声检查是诊断不孕的常用手段,具有无创伤、方便、检出率和准确率高、可摄像记录以作比较等优点。B型超声检查可发现子宫、卵巢的病变情况。连续B型超声监测卵泡发育、排卵、黄体形成等征象,对不孕病因的诊断有很大帮助。B型超声检查可显示卵巢窦卵泡的数目,以判断卵巢的储备功能。
3、排卵及内分泌功能测定
常用方法:基础体温测定、子宫颈黏液评分、血清内分泌激素的检测以及B超监测卵泡发育、排卵的情况等。激素检测常包括血清FSH、LH、E2、P、TSH、PRL的检查。激素的测定以月经周期第2-5日的血清基础内分泌水平的检测最为重要,可反映卵巢的基础状态和其储备能力或某些病理状态。黄体中期血清E、P水平可反映卵巢黄体功能。基础FSH水平升高表明卵巢储备能力下降,血清基础LH/FSH≥2、T的升高可协助诊断多囊卵巢综合症。必要时测定甲状腺、肾上腺皮质功能及其他内分泌功能以排除全身性内分泌异常导致的卵巢功能异常。
4、输卵管通畅试验
主要有:子宫输卵管通液术、子宫输卵管碘液造影,腹腔镜直视下行输卵管通液(美蓝液)。输卵管通液术是一种简便价廉的检查方法,但准确率不高。子宫输卵管碘液造影能显示子宫和输卵管情况。在腹腔镜直视下行输卵管通液是更客观准确的方法。
5、宫颈和子宫情况检查:除常规妇科检查外,可采用阴道、宫颈分泌物细胞学、细菌学和病原体检查、宫颈粘液评分以及性交后试验(PTC)等。必要时行宫腔镜或腹腔镜检查。
6、生殖免疫学检查:包括精子抗原、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。
7、遗传学检查:染色体等。

男方检查:
1、体格检查:生殖器有无异常和畸形。阴茎有无尿道下裂和严重的阴茎弯曲,注意是否存在阴茎硬结症。双侧睾丸体积、质地和是否存在结节;输精管是否有异常。有无精索静脉曲张;直肠指诊前列腺有无增大,是否光滑。
2、影像学检查:B型超声、CT、MRI检查。
3、精液常规分析检查和精子的功能检查。
4、免疫学检查:抗精子抗体(AsAb)的检测机精浆免疫抑制物(SPIM)测定等。
5、微生物检查:解脲脲原体(UU)感染可引起精曲小管的广泛病变,导致生精功能下降。
6、遗传学检查:染色体异常等。
7、内分泌检查:包括LH、FSH、PRL、T、E等几项激素的测定,反映下丘脑—垂体—性腺轴的功能。

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江胜芳
江胜芳 副主任医师
十堰市人民医院 生殖医学中心
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