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薛明新 三甲
薛明新 主任医师
江苏省人民医院 针灸科

认识颈椎病及其自我保健

 

1、什么是颈椎病

颈椎病是指由于颈椎骨质增生、颈椎间盘退行性改变及其继发的病理改变,刺激或压迫了邻近组织,如神经根、脊髓、椎动脉和颈部的交感神经等组织而导致出现的一种症状复杂、影响广泛的临床综合症候群,又称颈椎综合征。其主要表现为颈项及肩背部酸痛不适、手臂痛、麻、无力,头痛、头晕、恶心、耳鸣、视物模糊、心慌胸闷,走路不稳、发飘、四肢无力甚至出现大小便失控等症状。江苏省人民医院针灸科薛明新

研究表明: 50 岁左右的人群中有25 %的人患过或正患颈椎病,到了60岁达到50 %。我国目前处于老龄化社会,颈椎病已成为当前的常见病与多发病。

颈椎病不单纯是颈椎的病症,而是一种临床综合征,临床表现较多:(1)颈椎病的前期征兆:经常性“落枕”,颈部酸胀、僵硬不适,长时间伏案工作后明显;(2)颈椎病的主要症状:颈项疼痛,疼痛牵及上背部,伴上肢疼痛无力、手指麻木,有的患者还会出现头晕、头痛、耳鸣、恶心、呕吐等脑供血不足症状,少数患者甚至出现下肢无力、走路踩棉花感、大小便失控、肢体瘫痪等症状。(3颈椎病的其它表现:当颈部交感神经受到影响时,许多颈椎病患者会同时出现心慌、胸闷或血压升高等心血管症状,而各种心血管系统的检查无明显的阳性体征发现。

疼痛、头晕、麻木是颈椎病的三大主症,而颈部疼痛是首要基本特征。

常见颈椎病分为五型;:颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型。

2、自我发现颈椎病

人体的脊柱有非常强大的代偿功能,颈椎病初期大多数人没有典型的症状,当出现以下症状的一种时,很可能你已经患有颈椎病,需要开始注意颈椎的养护或治疗了。

颈肩痛:仅仅表现为颈肩部疼痛,没有任何其他伴随症状。疼痛以酸胀不适或轻度疼痛为主,有时会反复发作,但痛点不一定相同。疼痛通常与长时间伏案工作有关系,疲劳时加重,休息后减轻。颈部活动时可以听见关节“咔嗒、咔嗒”的声音。

上肢疼痛:肩、臂、手放射性疼痛,初期呈间歇性,继而发展为持续性疼痛,同时可能伴有手指麻木的现象,上肢肌肉力量减弱,甚至肌肉萎缩。病初疼痛多在一侧下颈部或上胸部,并逐步扩展到肩、臂、手部。

手指麻木:手指麻木是一种常见症状,可由多种疾病引起。颈椎病引起的手指麻木多呈神经根型分布,可见前臂放射性疼痛,有时患肢力量及手的握力减弱,多为单侧,少数有双侧,多为症状逐渐出现没有外伤史。多伴有明显的颈部发僵、疼痛、压痛、活动受限,当颈部活动或改变位置时,有时手麻的症状会加重。

肢体麻木:颈椎后缘骨质增生、椎间盘突出等压迫颈部脊髓而引起的一系列症状。早期可能只是感到颈项部疼痛,进而出现上肢功能和感觉障碍,下肢麻木无力,下肢步态异常或行走困难,胸腹部束带感,经常有便意、小便失控等症状。

眩晕:因刺激或压迫椎动脉,导致脑供血不足而出现的眩晕。以眩晕为主症,可伴有耳鸣、恶心呕吐、头痛等症状。眩晕常与体位改变或颈部活动有关。

头痛:颈推病引起的头痛以血管性头痛、神经性头痛最为常见,多位于枕部和枕下部,可为单侧或双侧,并向前额、眼部或头顶部放射。血管性头痛成跳痛或灼痛,而神经性头痛表现为麻痛、窜痛或胀麻痛。可伴有头晕、耳鸣、视力减退,眼部不适等。

神经衰弱:易疲劳,心烦、精力不集中、头昏、记忆力差、失眠、多梦、头晕等。

眼部症状:主要是颈椎和上胸椎发生病变,造成功能性失调导致的视力障碍及眼部症状。如眼痛、眼胀不适、视力模糊、眼干涩、视力减退等,经眼科检查无异常发现。

血压异常:颈椎病影响到交感神经兴奋性增高或降低,使血压升高或降低。

3、颈椎病病因

现代医学研究表明颈椎病的发生与慢性劳损、急性外伤、职业、生活习惯、体质、内分泌水平有一定关系。具体如下:

1)慢性劳损:慢性劳损是指超过正常生理范围的过度活动带来的损伤。因为有别于明显的外伤或生活、工作中的意外,因此很容易被忽视。但事实上,它是构成颈椎骨关节退变最为常见的因素,并对颈椎病的发生、发展及预后等都有着密切的关系。此种劳损主要包括:不良睡姿、不适坐姿、不当锻炼。

2)颈部外伤:各种全身性外伤对颈椎局部均有影响,颈椎病患者中约有半数病例与外伤有直接关系,在颈椎退变、失稳的基础上,颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生。急性的颈椎外伤,可造成颈椎移位或颈部严重挫伤,也可造成颈椎间盘的损害、局部软组织水肿,神经根受刺激或压迫而产生颈椎病症状。常见的外伤有以下几种:交通事故、运动性损伤、日常生活意外、医源性损伤。

3)慢性感染:慢性咽喉部感染是颈椎病重要发病因素。局部的炎性病变可直接刺激邻近的肌肉、韧带,以致造成该处的肌张力降低、韧带松弛和椎体内外平衡失调,导致颈椎病的发生。

4)颈椎先天性畸形:先天性椎体融合等易于诱发颈椎病。

中医认为颈椎病的常见原因可以概括为: 

(1)肝肾亏虚、筋骨衰退:中医认为人到“五八肾气衰”,“七八肝气衰”,说明人到中年以后脏器衰退,筋骨失养,发生退变。

2)风寒湿痹、经络受阻:感受风 、寒、湿外邪侵袭,导致气血运行不畅而引起肢体关节疼痛、酸麻、活动不利等。 

(3)痰湿凝滞、经脉瘀阻:由于肺、脾、肾脏腑功能失调,导致体内痰湿凝滞,经络运行不畅,出现头晕、呕吐、四肢麻木等症状。

4、颈椎病病理

颈椎是脊柱中体积最小、但灵活性最大、活动频率最高之节段。因此,随着人体的发育、生长与成熟,由于不断地承受各种负荷、劳损、甚至外伤而逐渐出现退行性变。

1颈椎间盘的退变

慢性劳损、外伤及炎症为促发因素。

2)椎体骨刺形成

从人体的防御机能角度来考虑,骨刺也可看作机体的保护性自卫措施,一定程度上增加椎体的稳定。骨刺的形成是椎间盘退变到一定程度时的产物,表明颈椎的退变已经进入到难以逆转的阶段。

3)继发性病理改变

即颈椎间盘、骨刺病理改变对周围组织所引起的相应变化。

脊神经根受压迫、局部炎症,脊髓、椎动脉、交感神经受压而出现病变。

4)其他组织的改变

颈椎其他部位的退变并不局限于椎间盘以及相邻近的椎体边缘和钩椎关节,还包括:小关节退变、韧带退变、椎管狭窄。

5、颈椎病自我推拿

1按揉风池:用两手拇指罗纹面同时按揉两侧风池穴各1分钟,局部要有明显的酸胀感为度。

2按揉颈椎:用食指、中指、无名指三指端按揉颈椎正中及两旁,边按揉边移动,上下往返各10,左手按右侧穴位,右手按左侧穴位,局部要有明显的酸胀感。

3)拿捏颈部:用四指与掌根相对用力拿捏颈部,边提拿边移动,上下往返5遍。

4牵引颈椎:两手四指交叉置于颈后部,头向后伸,手同时向前上方提拉5遍。

5横擦颈部:用右手掌置于颈后部,左右往返横向摩擦透热。

随症加减:按揉患侧穴位

    颈痛——风府(顺着颈椎正中线向上摸,到头骨时有一凹陷处)

    臂痛——曲池(屈肘时,肘横纹外侧端)

    手麻——手三里(曲池下2寸,食指、中指、无名指并起来的宽度)

    头痛——太阳(眼角外上方凹陷处)

    头晕——率谷(耳尖上1横指处)

6、颈椎病自我锻炼

颈部锻炼可作“米”字操。采取站位或坐位,两脚分开与肩同宽,两手叉腰,呼吸自然,具体动作:

1)前俯后仰:吸气时颈部尽量前屈,使下颌接近胸骨柄缘,呼气时头颈还原中立位;再吸气时颈部后伸至最大限度,呼气时头颈还原至中立位,腰背部不动,反复做4*4拍。

2)颈项侧弯:吸气时头向左侧侧弯,呼气时头部还原中立位;再吸气时头向右侧侧弯,呼气时头部还原至中立位,两肩保持平行不动,反复做4*4拍。

3)左顾右盼:吸气时头颈向右后转,眼看右后方,呼气时头颈还原中立位;吸气时头颈再向左后转,眼看左后方,呼气时头颈还原中立位,两肩不要前后摆动,反复做4*4拍。

4)前伸探海:吸气时头颈前伸并侧转向右前下方,眼看右前下方,呼气时头颈还原中立位;再吸气时头颈前伸并侧转向左前下方,眼看左前下方,呼气时头颈还原中立位,反复做4*4拍。

    (5)回头望月:吸气时头颈向右后上方尽力转,眼看右后上方,似向天空看月亮一样,呼气时头颈还原中立位;再吸气时头颈向左后上方尽力转,眼看左后上方,呼气时头颈还原中立位,反复做4*4拍。

上述颈部锻炼速度宜慢,幅度由小到大。颈椎部的锻炼方法简单易学,贵在坚持,每天可练功2~3次。

7自我防护

1)注意颈部保暖,防止受凉,特别是颈部不要对着窗口、风扇、空调等风口吹。

2)保持良好的睡眠姿势,睡眠时枕头不宜过高、过低、过硬,枕头的高度应以10厘米左右为宜,相当于自身一拳到一拳半高。另外,枕头应枕在颈部,伴有严重骨质增生的人,头应略向后伸。

3)注意调整平时工作体位,避免长时间低头伏案工作,必须长时间工作时,1小时左右就要活动一下颈部,使颈部的韧带、肌肉得到适当休息。

4)不宜躺在床上看书,看电视不宜过久,尤其不要斜着身体歪着脑袋看。

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薛明新
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