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转载 关于腹膜后淋巴结转移

王同杉 主任医师 江苏省人民医院 肿瘤科
2018-04-29 22890人已读
王同杉 主任医师
江苏省人民医院

   正常人体腹腔有一层腹膜包裹,称为“腹膜”。在腹膜的外面(也就是紧贴在靠脊柱的那后面)有数组淋巴结,顾名思义为“腹膜后淋巴结”。腹膜后淋巴结是消化等系统癌症的常见转移部位,这些淋巴结血供很少,所以,像子宫癌和卵巢癌之类的肿瘤,一般也不会轻易转移到这些淋巴结。腹腔手术无论成功与否,都会直接破坏了完整的腹膜保护。给病人带来痛苦,甚至是压迫大静脉等形成生命危险。江苏省人民医院肿瘤科王同杉

    临床医生多年来尝试很多种办法,试图清除这些讨厌的家伙。虽然,对它的治疗方法很多,但大多数疗效不好。其原因是这些顽固不化的淋巴结长得地方太隐蔽,手术和微创往往够不到;由于供血很少,给药又进不去;因此,是医学难题之一!

    1、外科手术对于广泛腹膜后淋巴结束手无策;

    2、立体定向放射治疗腹膜后淋巴结转移瘤有一定的效果,只能做为辅助性治疗手段。不能根本上解决问题;

    3、腹膜后淋巴结转移灶全身静脉化疗效果不好,甚至是无效。虽然盆腔和腹主动脉旁淋巴结、腹腔浅表肿瘤内均存在一定的药物剂量,但其浓度低、维持时间短,且相比较差异无显著意义,所以疗效一直不佳。

    4、粒子植入是近年来比较活跃的治疗手段,但是,腹膜后淋巴结周边的组织太复杂,能够安全植入的部位不是很多,多数腹膜后淋巴结够不到。

    5、腹腔热灌注倒是一种可取的安全治疗手段,它能使腹腔内的药物浓度高于全身用药的数十倍,使腹膜后淋巴结缩小,达到治疗目。但是,对于那些比较大的腹膜后淋巴结也是无济于事的。

    6、高强聚焦超声是近年来发展起来的一种无创性治疗技术,它能将超声波聚焦在体内肿瘤病灶内,通过焦点处声热转换产生70℃~100℃的高温[2,3],从而使靶区肿瘤细胞在零点几秒内发生凝固性坏死,而不损伤靶区周围组织。高强聚焦超声治疗转移性腹膜后淋巴结缓解癌症患者的疼痛,近期疗效还是不错的,远期效果还需要时间来判断

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王同杉 主任医师

江苏省人民医院 肿瘤科

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