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银屑病专题

中医治疗银屑病的体会

发表者:印利华 3301人已读

双黄连土槐汤是北京中医医院皮肤科名老中医陈美教授治疗银屑病的经验方,陈老从事皮肤病医疗科研40年,早年曾跟随赵柄南、申芝塘、施汉章、秦伯末等中医大家抄方学习,获益非浅,积累了丰富的临床治疗经验,尤其对银屑病的治疗有独到之处,运用双黄连土槐汤治疗银屑病效果显著。笔者有幸跟随陈老学习一年余,受益匪浅。通过临床再实践,也收到了较好的效果,现总结如下:泰兴市疾病预防控制中心皮肤病防治所皮肤科印利华

1  资料与方法

11 一般资料  全部患者均来自本院门诊病例,共计62例,其中男25例,女37例,年龄最小12岁,最大75岁,平均年龄38岁,病程最短7天,最长22年,平均4年。

12 治疗方法  全部病例均采用以双黄连土槐汤方为基本方进行加减,水煎取汁内服,一日一剂,一个月为一疗程,2个疗程后观察疗效。

双黄连土槐汤方剂组成:

双花15g  连翘 10g 黄芩8g  丹皮10g  赤芍10g   槐花10g  土茯苓20g  北豆根6g  草河车15g  白鲜皮15g

加减法:兼有关节不适加秦艽、鸡血藤;兼有嗳气、打嗝、苔腻者加姜半夏、陈皮,兼有口苦,脾气燥急者加胆草、柴胡;兼有皮损发展迅速,有红皮倾向者加水牛角先煎。治疗期间禁食牛肉、羊肉、酒等。

13 疗效判定标准:

痊愈:皮损消退90%以上,无新发皮损;显效:皮损消退60%~89%,无新发皮损;有效:皮损消退30%~59%,偶有新发皮损;无效:皮损消退30%以下,有新发皮损。总有效率(%)=(痊愈例数+显效例数)/总例数×100%。

2   结果

接受治疗的62例患者中,痊愈者39例(62.90%);显效12例(19.04%);好转9例(14.27%);无效3例(4.76%)。治疗时间最长者65天,最短者7天,平均34.5天,总有效率为80.95%。

典型病例:

患者徐某,男,44岁,患银屑病22年,曾服用过白血宁、 阿维A胶囊;肌注过得宝松;用过紫外线光疗,曾取效于一时,但停止治疗后很快复发,并且复发后症状一次比一次加重。经人介绍于2007年8月来诊。

刻诊:患者面容黝黑脱屑,形色苍老,全身皮肤可见泛发的钱币至鸡蛋大的红色斑片,其上覆有厚厚的鳞屑,瘙痒明显,自诉目前正在紫外线光疗中,皮肤黝黑是光疗后色素沉着,平日睡眠不佳,口苦、便秘、小便黄、纳谷一般,舌质红、苔黄腻、脉弦细,证属湿热内蕴,郁久化火。立法:清热凉血祛湿;药用: 双黄连土槐汤加姜半夏、胆草、水牛角,14帖,每日一帖,停用其它一切疗法,用药后瘙痒减轻,皮肤发红逐渐减退,鳞屑变薄,面部显露出正常肤色。药已中病,再宗前方加沙参、麦冬续服1月余,共服62帖,药毕诸证悉失,全身皮肤恢复正常。

4    讨论

银屑病是一种慢性具有复发倾向的红斑鳞屑性皮肤病,病因尚未完全明暸,各家学说不一,其中主要有遗传 感染、代谢障碍、内分泌影响、神经精神因素及免疫等学说[1]。银屑病本是一种动态平衡紊乱性疾病,体质状态直接影响银屑病的转归和发展[2]。有人认为相当于祖国医学中的“松皮癣”、“干癣”、“风癣”等。赵炳南老中医认为本病相当于祖国医学中所说的“白疕”(俗称“蛇虱”)[3]。按“疕”字,早在公元前十四世纪,殷墟甲骨文中就有“疕”字的记载,当时泛指一般皮肤病,从其字型结构上看,是病字头加上一个匕首的匕,如同匕首刺入皮肤一样,以形容其病情的顽固性。《医宗金鉴》中说:“白疕之形如疹疥,色白而痒多不快,由风邪客皮肤,亦由血燥难荣外。”不但描写了白疕的主要症状是皮肤干燥,有白色的皮屑,伴有奇痒的临床特点,而且还阐明了其发生的原因是由于风邪客于皮肤,或阴血枯燥不能营养于外而致。陈老则认为血热是银屑病的关键因素,是发病的主要根据,而血热的形成又是多种因素:可有因七情内伤,气机壅滞,郁久化火,毒热伏于营血;或因饮食失节,过食腥发动风之物,脾胃失和,气机不畅,郁久化热,复受风热毒邪而发病,因此在银屑病的辨证治疗中,凉血清热贯穿始终。双黄连土槐汤中:双花、连翘、黄芩、土茯苓、北豆根、草河车清热解毒;丹皮、赤芍、槐花凉血。再辅以化湿养阴的思路。全方标本兼顾,寓意深刻。以双黄连土槐汤为基本方,辩证施治银屑病效果确切,在治疗银屑病的同时,调理了患者的体质,提高了患者的生活质量。由于本病具有极易复发的特点,所以我们嘱患者在治愈后维持用药,不断调理,可把汤药加工成丸药,便于长时间服用。由于我们采用了“有斯证,用斯药,方证相应,药证相符”的辨证施治方法。 在治疗中未给患者造成不适,相反消除了患者的其它不适,患者乐于服用,依从性佷好。总之,在银屑病的治疗中,推广中医中药的治疗是非常必要的。

参考文献:

[1]  赵辨  临床皮肤病学   第二版   南京  江苏科技出版社  1989664

[2]  魏雅川  卢贺起   银屑病中西医结合治疗    人民卫生出版社  2004129

[3]  北京中医医院   赵炳南临床经验集   人民卫生出版社   1975226

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发表于:2009-05-23 14:57

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