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金太欣 三甲
金太欣 副主任医师
武汉市第一医院 胃肠外科

肛肠手术不要怕,预防疼痛有办法

说起肛肠科手术,很多人第一印象那就是----“痛”武汉市第一医院胃肠外科金太欣

    不光是得了肛肠疾病后的疼痛,据病友们相传,更痛的是术后换药和术后的排便。有人甚至把每天的例行换药比成“上刑场”,把换药的治疗床比成“老虎凳”,经常听到患者说“拉便便就像在拉碎玻璃一样”。有不少人因为畏惧术后的疼痛,宁愿忍受着疾病带来的痛苦也一直拖着不敢做手术。那么肛肠手术真的像传说中的那样可怕吗?这些疼痛有什么办法可以避免或减轻吗?

想要了解肛肠科手术之“痛”,首先要知道为什么肛肠手术后患者会感到“格外痛”。

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解剖因素


从解剖结构上来看,肛门这个部位确实比较“特别”,从解剖上来讲,肛门直肠神经分布极为丰富,而肛管移行上皮又是高度特化的感觉神经终末组织带,也就是说,肛周这个部位,对于疼痛的感知极为敏感。想必很多人体会过腿脚抽筋的感觉,抽筋就相当于我们说的肌肉痉挛,肛肠科术后由于切口有时会引起肛门内括约肌痉挛,因此有可能“雪上加霜”,这就直接导致术后麻醉失效后,患者手术部位的疼痛被放大,产生剧痛感。

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生理因素


    从生理功能上来说,肛门直肠是我们排泄的必经通道,即使顺利度过了麻醉失效的疼痛大关,还会有术后排便的考验。正如我们之前所说,由于肛门部神经敏感,每次排便时大便刺激创面都会加重疼痛,产生刀割样疼痛。很多患者因为惧怕排便疼痛而刻意控制排便,结果导致术后粪便潴留,更加重了伤口处的疼痛,形成恶性循环。

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手术因素


由于肛门口并不是一个清洁区域,为了保证切口的引流通畅、降低感染几率,很多肛周疾病手术创面多为开放性,这样的手术方式一定程度上也会加重创面的疼痛感。


    说了这么多导致疼痛的原因,是不是心里已经开始打怵了?

   其实,如何解决肛肠科患者“谈痛色变”的问题,建设“无痛病房”,一直是肛肠科医护人员们长期以来致力于解决的重点。在医疗环境如此发达的今天,很多疼痛不仅已经达到可以缓解的程度,更是能够通过药物提前预防,让肛肠科患者能够平安舒适的度过术后恢复期。

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镇痛法宝一:肛周药物封闭



    术后在肛周进行一定比例的亚甲蓝注射液封闭治疗,能够有效减轻甚至消除麻醉失效后产生的疼痛,一般来讲,这种封闭的长效镇痛效果能够维持3-4天。随着无痛病房的建设,在山东省肛肠病医院,亚甲蓝封闭治疗已经作为一种常规的治疗手段应用于术后镇痛,并且起到了显著效果。


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法宝二:静脉镇痛药



术后配止疼泵、静脉液体应用镇痛药物,能够减轻每日换药和排便时的疼痛感,另外由于止疼泵带有患者可以自行控制的开关,能够根据自身排便、换药时间的不同调控药物用量,因此镇痛效果明显。

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法宝三:通便、软便药物



在术后恢复期,排便提前打开塞露润滑,便秘患者提前口服软便药物,能够减轻排便时大便对创面的刺激、缩短排便时间,从而减轻疼痛。患者每日排便通畅,也就不再畏惧排便,从而形成良性循环,加速创面的生长愈合。


术后疼痛莫着慌,大夫给你支几招: 


1.想要伤口恢复快,一日三餐别懈怠。除非特别交代,术后尽快恢复正常饮食,尽早恢复正常排便,不敢吃饭反而会导致胃肠功能的紊乱,进而导致便秘腹泻

2.大便太干别硬挤,及时通便解难题。对于术后患者来说,控制大便的质地和如厕时间尤其重要,如果大便太干 千万不要盲目用力,容易导致创面出血。

3.伤口不要太关注,心情舒畅早康复。现在的肛肠科手术越来越微创,大多数情况下术后当天即可下地活动,很快就能恢复正常的工作学习,转移对伤口的注意力有助于减轻疼痛。另外在伤口愈合后期,不要过度清洗,以免肉芽增生。

欢迎来武汉市第一医院肛肠-胃肠外科就诊!

专家门诊时间:每周五和每周六上午


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金太欣
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