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黄隽 三甲
黄隽 副主任医师
湘雅医院 乳腺科

锻炼+心理干预有效果?癌症疲劳综合征的最佳治疗方式

2017-03-08 一道闪电 基因科技

癌因性疲乏(CRF)也称癌症疲劳综合征或肿瘤相关性疲劳,是临床肿瘤常见的症状之一。中南大学湘雅医院乳腺科黄隽

它与肿瘤肿瘤治疗有关,是一种持续性、主观性疲倦劳累体验,长期存在并且干扰患者生活、导致病情加重、严重影响其生活质量,并很可能导致肿瘤治疗的中断。因此认知和改善患者不同状态下的疲劳症状是非常必要的。

肿瘤患者治疗期间和治疗后,CRF仍是最普遍且最棘手的不良事件之一。

近期一项meta分析表示,锻炼及心理干预是减少CRF的有效手段。

肿瘤治疗期间或治疗后同时使用这两种干预要显著优于现有的药物治疗措施,但是与改进幅度不具有相关性。

纽约罗切斯特大学医学中心威尔莫特癌症研究所的主要研究者Karen M. Mustian博士表示:“有证据显示,锻炼与心理干预是CRF最好的治疗选择。这与通常的选择相反。”

常见的一线治疗选择为药物干预,但是数据显示,与目前研究涉及的药物干预相比,运动/心理干预的效果更好。

该研究3月2日在线发表于JAMA Oncology。

主要内容

研究人员应用PubMed,PsycINFO,CINAHL, EMBASE及Cochrane图书馆进行数据搜集,时间范围是自每个数据库建库以来截止到2016年的5月31号。

他们对搜集到的研究数据进行meta分析,从而确定4种最常见的CRF推荐治疗方式(锻炼、心理治疗、运动与心理治疗相结合、药物治疗),哪一种效果最好。

主要结果为CRF严重程度。

主要结果

Meta分析共纳入了113项随机临床试验包含11525例参与者,近一半研究在乳腺癌(n = 53 [46.9%])人群中开展。

其中,50项研究(44.2%)包括了无转移性疾病患者,11项(9.7%)包括了有转移性疾病患者,33项(29.2%)研究两种类别均包括。剩余研究并未提供分期信息。

总体而言,研究人员在分析中发现,所有涉及的研究CRF均有显著改善。这种改善在被分析的四种治疗方式上都存在。

在使用锻炼干预的研究中,CRF改善最大。而使用心理干预的研究也出现了类似的CRF改善。

锻炼与心理干预的联合使用也是有效的,而且结果显示与两种干预方式单独使用相类似。

药物干预也取得了一定的改善,但是效果很小。

在对比了全部四种干预方式之后,与药物干预相比,锻炼、心理干预及锻炼+心理干预明显改善CRF。

此外,研究者对15个变量进行了评估,观察它们是否与不同干预措施的疗效相关。

结果显示,CRF治疗的疗效与肿瘤分期,基线治疗状态,试验治疗模式,试验治疗处理方式,心理状态,对照条件类型,意向治疗分析使用以及及疲乏程度相关。

在所有研究中报道CFR改善的患者和幸存者中,那些处于早期病变患者和完成初始治疗的患者会有最大获益。

至于患者所选择的锻炼类型,研究者指出,最新的数据显示,有氧和无氧运动一样有效,散步、阻力训练、瑜伽等效果都不错。

结语

肿瘤治疗期间和治疗后,锻炼与心理干预在减少CRF方面有效,并且它们显著优于药物治疗。

越来越多的证据支持进行有规律的体育活动,在对身体起到保护作用的同时,降低多种癌症的风险。

当癌症治疗结束时,锻炼也能缓和治疗的不良影响,有助于康复,而且部分数据显示,对正在积极治疗的乳腺癌和前列腺癌患者安全有效。

此外,两项研究表明,癌症幸存者积极锻炼身体,不仅能减少化疗带来的不良影响,还能提高他们的健康相关生活质量。

临床医生应考虑将运动/心理干预作为CRF的一线治疗方式。

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黄隽
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