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陈军 三甲
陈军 主任医师
连云港市第一人民医院 神经外科

听神经瘤

    听神经瘤是一种常见的良性肿瘤,占颅内肿瘤的8~10%。人群的发病率大约是1/10万。95%以上的听神经瘤是单侧的,其余的双侧肿瘤多是II型的神经纤维瘤病,后者是一种常染色体显性遗传病。听神经瘤的主要症状是:听力丧失(95%),耳鸣(70%)和共济失调(65%)。听神经瘤的生长速度难以预测,有6%的病人在没有任何治疗的前提下,肿瘤缩小,但是有些肿瘤的生长速度可以达到2cm/年,典型的生长速度是1~2mm/年。北京协和医院神经外科李桂林连云港市第一人民医院神经外科陈军

    听神经瘤的临床表现非常有特点,因此在医学的发展过程中,很早就有报道。1776年Sandifort第一个报道了听神经瘤。但是他并没有认识到肿瘤起源于听神经,他只是报道说肿瘤位于脑组织的隐窝内,并导致了上述的临床症状。但是直到20世纪初,Monakow才第一次进行听神经瘤手术,当时经典的手术技巧是用手指把肿瘤抠出来。Monakow报道了8例病人,5例死亡。

    随着神经外科手术器械和照明设备的发展,以及显微手术技巧的进步,现在手术不仅是要全切肿瘤,而且要保留面神经(90%),保留听力(50%),不出现新的神经功能的障碍。下一步的发展重点在于如何重建神经功能,恢复已经出现的神经功能障碍。

    无论是手术还是r刀治疗听神经瘤都可以取得良好的效果,如果对治疗有顾虑,希望观察一段时间有时也是一种好的选择。但是比较明确的是:肿瘤的大小、部位,肿瘤的质地(硬或软)和血运(丰富或不丰富)是决定手术预后的影响因素。

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陈军
陈军 主任医师
连云港市第一人民医院 神经外科
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