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陈军 三甲
陈军 主任医师
连云港市第一人民医院 神经外科

转脑胶质瘤围手术期处理

 
 
 一、术前准备  

    1.新患者入院按医嘱作相关常规检查,如肝、肾功能,血、尿常规,出、凝血时间等。同时配血、备血,作抗生素过敏试验。   连云港市第一人民医院神经外科陈军
    2.有癫痫病史患者禁用口表测温。  

    3.有颅内压明显增高者切忌灌肠,3d无大便者可用轻泻药,如酚酞、番泻叶、开塞露等。  

    4.有精神症状者为预防意外需家属陪伴。  

    5.患者不能单独外出,患者要作特殊检查(如CT、脑电图、超声波及各种造影)可由医院工作人员或家属陪同前往。  

    6.皮肤准备术前1d剃头,手术日晨用1:1000苯扎溴胺纱布消毒头皮戴上手术帽,并仔细检查手术野有无感染及破损。  

    7.女性患者行经期停止手术,有发热或腹泻者通知医生另作决定。  

    8.手术前夜注意患者情绪,予以心理安慰。如病情许可,给予适量的镇静药或安眠药,让患者安静入睡,便秘者可用开塞露通便。  

    9.手术前12h禁食(局麻除外)。准备好带进手术室的药物与备血单等。  

    10.术前日晨按医嘱给药。  

    二、术后护理  

    1.按一般外科护理常规及麻醉后护理常规。  

    2.卧位全麻患者在麻醉未醒之前取平卧位,头转向健侧。麻醉清醒后血压平稳者头部可抬高15-30°左右。  

    3.手术日禁食,第2d可进流质或半流质或遵医嘱。  

    4.病情观察观察意识、瞳孔、脉搏每小时1次,连续6次,每2hl次,连续 12次。血压每小时测量 1次,连续6次,每2hl次,连续3次。病情平稳3d后停止观察,若病情需要可根据医嘱继续观察。  

    5.注意切口引流液情况,有异常与值班医师联系。经常保持敷料干燥,拔出引流管后须注意有无脑脊液漏等情形。

    6.术后当日尽量不用镇静剂或安眠药。  

    7.手术后常规给予留置导尿。  

    8.如观察过程中有异常发现(如瞳孔大小,意识改变,肢体瘫痪,血压不稳)应及时与医师联系。  

    三、健康指导  

    1.树立恢复期的信心,对疾病要有正确的认识。避免因精神因素而引起疾病的变化。加强全身支持疗法。多进高蛋白食物,保证良好的营养。  

    2.按时服药,切忌自行停药,尤其是抗癫痫药物。定时门诊随访,了解病情的转归。  

    3.术后放射治疗的患者,一般在出院后2周或1个月进行。放疗期间定时测血象,放疗治疗中出现全身不适,纳差等症状,及时与放疗医师沟通。  

    4.如去颅骨骨瓣患者,术后要注意局部保护,外出要戴帽,尽量少去公共场所,以防发生意外,出院后半年可来院作骨瓣修补术。头部切口愈合良好后即可作头部清洗,一般在术后4周左右。  

    5.为防肿瘤复发,一般低级别胶质瘤每半年复查头颅增强核磁检查,高级别胶质瘤需3月复查头颅增强核磁检查,以便及时了解病情变化。
  
    6.  如患者术后出现偏瘫、失语等并发症,建议尽早作相关康复治疗。
 
    7.  做化学治患者,应定期做血、尿常规及肝肾功能等检查。
真诚赞赏,手留余香
陈军
陈军 主任医师
连云港市第一人民医院 神经外科
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