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方旭红 三甲
方旭红 副主任医师
上海新华医院 妇产科

孕酮降低是否必须补充孕激素?

早孕时如果仅单次孕酮测定低于正常妊娠值,孕妇无腹痛和阴道出血,阴道超声提示孕囊和孕周相符,是否需要补充孕激素?这一情况在妇产科门诊经常碰到,有时是妇产科医生主动建议患者补充孕激素;有时则是患者强烈要求。

目前的专家共识认为:早孕9周前孕酮水平波动,即使同一人在同一天的不同时间都会有差异,没必要进行监测;早孕8-10周前可以动态监测血HCG了解胎儿情况。因此,仅有孕酮水平降低,无临床异常现象,无需补充孕激素。

针对孕早期单次孕酮检测的结果评估必须坚持这一原则:看低看高,莫看中间。

P(孕酮)〈5ng/ml提示胚胎已死亡流产、异位妊娠可能。

5〈P〈25ng/ml无法确定,如无阴道出血,胚胎发育良好,无需药物干预。

P〉25ng/ml宫内活胎占97.5%。

什么时候需要补充孕激素?如果患者有下腹隐痛和少量阴道出血,阴道超声提示宫内早孕,不管孕酮是否低于25 ng/ml,都可以补充孕激素。

常用的孕激素包括以下:黄体酮针剂、黄体酮胶囊、达芙通片剂。肌注黄体酮20mg,可以提高P 7ng/ml。

剂量换算:黄体酮针剂20 mg=黄体酮胶囊200 mg=达芙通片剂20 mg

方旭红
方旭红 副主任医师
上海新华医院 妇产科
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