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蔡俊丰 三甲
蔡俊丰 主任医师
上海市东方医院 关节与骨病专科

膝关节骨性关节炎

    膝关节是人体最复杂、负重最大的关节,就像汽车上最容易磨损的主轴一样。因此,在人体所有关节中膝关节最容易发生退变,医学上将膝关节退变后形成的疾病,称为膝关节骨性关节炎。据统计,50岁以上的人群中,60%患有骨性关节炎,65岁以上的人群中90%女性和80%男性患有此病。这些疾病严重影响老年人的生活质量,老年患者不仅饱尝病痛的折磨,同时也给家庭和社会带来许多负担。美国每年将有30-50万例人工关节置换,如按人口比例推算,中国大约有100万至150万骨关节病人需要人工关节置换手术。国内30年的经验证明,对严重病变的关节,人工关节置换是最可靠有效的方法。上海东方医院骨科袁锋上海市东方医院关节与骨病专科蔡俊丰

    病因:①膝关节外伤。②年龄老化。③内分泌紊乱。④神经营养障碍。⑤关节局部磨损。⑥先天性或发育性骨关节疾患等。

    临床表现:

    1.关节疼痛  为本病最常见症状,早期疼痛较轻,多在活动时发生,休息后缓解,后期则休息时也痛,且常有夜间痛发生。过度劳累可使疼痛突然加重。

    2.晨僵  为局限性,活动后缓解。时间不会超过30分钟。
    3.活动困难  系缓慢进展性。早期轻微,仅在晨起或久坐后活动不灵便,活动后可恢复。随病情进展,症状逐渐加重,以至关节活动范围明显减小。

    治疗:

    1.保守治疗: 包括药物治疗、关节内注射、功能锻炼、理疗等。

    2.手术治疗:

   (1)关节镜手术

关节镜手术适用于骨性关节炎伴有明显半月板损伤、游离体等疾病。对于此类疾病,东方医院骨科-关节外科开展的关节镜下膝关节清理术,能够有效缓解症状。

   (2)截骨术

截骨术适用于关节负重力线不正,负荷分布不均,一侧负荷过重而另一侧完好,或者膝内翻、膝外翻畸形。

   (3)关节融合术

这种手术是将关节面切除,使骨与骨之间融合,能够解除疼痛,恢复稳定的承重能力,但以牺牲关节活动为代价。因此,一般不主张。

   (4)人工关节置换术

膝关节骨性关节炎的最终解决方法就是用人工膝关节置换关节面,对严重退变的膝关节,人工关节置换具有解除关节疼痛、保持关节活动度、保持关节稳定性和不影响肢体长度的综合优点。上海东方医院骨关节外科开展的人工膝关节置换术,为广大患者带来了福音。让众多患者恢复了走路甚至运动。

蔡俊丰
蔡俊丰 主任医师
上海市东方医院 关节与骨病专科
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