常见引起高血糖的药物

很多常用药物可引起血糖异常，或表现为血糖升高，或发生低血糖，药物引起的血糖异常有一个共同的特点，即在停用诱发药物后，血糖通常可以恢复正常或明显得到改善。药物引起的血糖异常主要是作用在两个环节上：一是抑制胰岛素的合成与分泌；二是增加胰岛素抵抗。

可能抑制胰岛素合成与分泌的药物有：

（1）免疫抑制剂：他克莫司、环孢素A均用于器官移植后预防排异反应。

（2）噻嗪类利尿剂：常见的如氢氯噻嗪，对胰岛β细胞有直接毒性，还可刺激α细胞，促使高血糖素的分泌。另外，该药的副作用低血钾更易抑制胰岛素的分泌。

（3）钙通道阻滞剂：如维拉帕米。抑制胰岛素分泌且呈剂量依赖性。

（4）β-受体阻滞剂：可抑制胰岛素的分泌与释放，严重时可诱发糖尿病高渗性昏迷。该类药物亲脂性越强，对β-受体选择性越低，对胰岛素抑制作用越强，越易导致高血糖。

（5） β-受体兴奋剂：该类药物虽能增加胰岛素的分泌，但同时又增加肝糖元和脂肪的分解。如大剂量静注舒喘灵可致糖尿病酮症酸中毒。

可能增加胰岛素抵抗的药物，比较典型的是糖皮质激素类药物，研究证实，长时间应用糖皮质激素，无论静脉用、口服，或者外用，都可能导致糖尿病患者血糖升高，或导致血糖正常的人发生类固醇性糖尿病。

其他药物有：抗精神病药、烟酸、α-干扰素及口服避孕药。

此外，其他可诱发高血糖的药物有：加替沙星、苯妥英钠、甲状腺激素、锂剂、左旋多巴、茶碱、异烟肼、乙酰唑胺、吗啡、利福平、消炎痛、奥曲肽等。