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原创 克罗恩病复发肠瘘后出现腹泻和转氨酶偏高是什么原因?该如何治疗?

朱维铭 主任医师 东部战区总医院 普通外科
2009-02-11 10922人已读
朱维铭 主任医师
东部战区总医院

患者:从8月27号止泻药停掉以后每天拉浠便的次数增加到4-5次,现每天瑞素2瓶.雷公藤4片治疗 化验、最近化验血沉8,C反应蛋白1.04(0-6.8),中兴粒细胞百分比低,肝功转氨酶偏高 因克罗恩病复发肠瘘于今年5月4号在本院手术治疗,术后每天挂瑞素3瓶,雷公藤6片/天治疗,由于腹泻一直用复方苯乙哌啶,7月底化验肝功转氨酶升高,后雷公藤减至4片/天,到8月底化验肝功转氨霉有所下降,但还未回到正常范围.现大肠有溃疡,小肠还有15公分狭窄. 腹泻次数增多怎么办?用不用去管它?东部战区总医院普通外科朱维铭

南京军区总医院普通外科朱维铭:目前有几个方面需要考虑:1、腹泻的问题,我觉得不是药物的原因,而可能与结肠溃疡有关,具体来说,就是结肠病变有没有得到控制的问题。所以应该复查肠镜了,与上次检查结果进行对比,如果结肠病变有好转,说明治疗措施是有效的,如果结肠病变没有减轻,甚至加重,则应该调整治疗方案了。从血沉和C反应蛋白结果来看,病变应该是得到控制了。 2、肝功能情况,因为转氨酶有所下降,所以我认为减少雷公藤剂量还是有效果的,不用着急,再过一段时间再复查一下。 3、肠内营养可以考虑进行调整,把瑞素换成能全力或瑞先看看,腹泻应该能够得到控制。 4、可以服用黄连素(每天三次,每次3-4粒)控制腹泻,并把治疗效果告诉我。 5、建议下个月复查肠镜、肝功能和血常规,把结果告诉我。再考虑治疗方案的调整。

患者:朱主任:    我同意你的观点.只是我刚出院时用的就是瑞先,而腹泻次数反而更多,我觉得跟用营养液有关系,我想能不能先停一段时间的营养液,看是不是还拉肚子,因为我手术前是没有腹泻的.您看行不行?   这几天我用黄连素一天3次,每次3片,但是每天还是要拉3次,是不是还要加量?不知道用黄连素是不是也会影响化验的结果?   我现在刚开始吃东西,胃的消化功能不太好,特别是吃蔬菜,叶子不好消化,我问一下吃什么东西最适宜,或是需不需要辅助治疗?   朱主任是不是能告诉我你的手机号?你有一个多星期没有回贴了,有急事时能和你联系,谢谢!

南京军区总医院普通外科朱维铭:营养液可以减量,看看效果,饮食可以干一点儿,腹泻就可以减轻.不要指望一天就有本质性变化,要边治边看,不能急.黄连素不用再加量了,够了,用一段时间再看.可以通过饮食调整,也就是吃些面食,干一点儿的.其实最好消化的东西是肠内营养,但缺点是容易腹泻.

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朱维铭 主任医师

东部战区总医院 普通外科

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