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王京
王京 主任医师
中山大学附属第八医院 皮肤科

长痘痘应该怎么办?

患者:脸上很多红红的痘痘,不疼不痒,一开始用手能感觉出来,慢慢会变又红又大过几天出现白头,能挤压出白色的东西 同仁堂的祛痘套装 我这到底是什么痘痘,应该怎样治疗?
深圳市福田人民医院皮肤性病科王京痤疮的治疗方法很多,有口服药物、外用、光疗、外科方法、中药等。 2.4%的患者对治疗非常满意,40.6%的患者满意,54.0%不满意。很失望吧?因此,严重的、效果不好的常用联合治疗。我想提醒您,很多的女性痤疮患者在皮损好转后需要继续维持治疗,不能马上停药。常用的联合治疗有:外用维甲酸+口服抗生素;外用维甲酸+外用抗生素;外用维甲酸+外用过氧化苯甲酰;外用维甲酸+必麦森;口服抗生素+外用抗生素;口服抗生素+外用过氧化苯甲酰;外用抗生素+外用过氧化苯甲酰。你需要在医生指导下选用。我介绍几种常用的治疗方法: 1、口服异维甲酸: ■作用于所有导致痤疮的病生理因素 ■在治疗严重痤疮方面有显著的疗效 ■现在也常用于治疗其它药物治疗无效的中度痤疮 ■不良反应常见,但往往在治疗过程中逐渐减轻 ■对于患者的教育非常重要(包括副作用,致畸性以及随访监测) ■复发率高,常常需要再次治疗 。2、外用维甲酸 ■抑制微粉刺的发生 ■清除成熟的粉刺 ■清除炎症性皮损 ■促进毛囊口角质形成细胞正常脱屑 ■抗炎症反应 ■增加其它药物的穿透性 ■维持痤疮持续缓解 ■主要用于治疗除了严重性痤疮以外的各种类型痤疮 ■早期使用效果更好 ■应该用在整个受累的区域 ■如果有炎症性皮损,应该在一开始和抗生素治疗相结合 ■是重要的维持治疗药物 。3、治疗炎症性皮损的抗生素:抗生素治疗主要是对于症性皮损有效 -炎症性皮损:35% 到 75%有效(口服) ,40%到60%(外用) -粉刺:23% 到 60%有效 (口服), 0 到 23% (外用) ■耐受性好,尽管口服抗生素偶尔也会出现严重的不良反应 ■应该和外用维甲酸配合使用,增强对于粉刺的作用 在治疗中应该注意:避免单纯使用抗生素治疗,尤其是外用抗生素,抗生素配合外用维甲酸,可以增加抗生素的穿透能力,比单纯使用抗生素,痤疮清除更快效果更明显抗生素疗程应该尽量短,当炎症性皮损好转后,应该停用抗生素(疗程一般2-4个月)如果需要再次使用抗生素治疗,不要更换抗生素的品种,除非原来的抗生素已经被证明无效在使用抗生素之前先外用过氧化苯甲酰 5-7天,可以减少耐药细菌的数目在抗生素停用以后应该继续外用维甲酸来维持治疗, 避免复发 。4、口服激素治疗: ■雌激素:用于雄激素增多的女性,还可以减少皮脂的分泌 ■抗雄激素药物:用于女性顽固性痤疮的治疗,可以减少皮脂的分泌 ■糖皮质激素:有外用和口服。外用:短期使用(7-10 天) ,作为炎症反应严重的痤疮的起始治疗可以用来治疗由于口服异维甲酸引起的化脓性肉芽肿样的皮损用于预防治疗药物可能会出现的不良反应口服和皮损内注射:用于聚合性痤疮,暴发性痤疮和雄激素过多导致的痤疮多数情况下,激素治疗需要和其它治疗痤疮的方法联合应用 。5、过氧化苯甲酰: ■快速杀灭痤疮丙酸杆菌。外用仅几天后: -痤疮丙酸杆菌减少90% -游离脂肪酸减少40% ■目前没有发现有细菌耐药的情况 -尽管已经使用了很多年,疗效没有下降的趋势 ■主要作用是杀菌 (溶解粉刺的作用很小) ■在治疗痤疮时,不应该单独使用 (因为对于治疗微粉刺无效 ■用于轻度到中度的痤疮患者 ■每天在整个受累区域涂抹1-2次 ■对于下列患者应该选择低浓度 : -比较白的皮肤,或敏感性皮肤 -年轻患者或者精神紧张的患者 ■高浓度用于: -前胸、肩部和后背。 6、光疗和光动力治疗:我们最近选择蓝光治疗效果很好,痤疮丙酸杆菌产生的粪卟啉III吸收峰在415nm,蓝光对该菌有抑制作用,可以诱导细胞内PH改变,通过影响跨膜蛋白转运是细菌破坏红光+ALA治疗适用于严重痤疮:氨基乙酸丙酸(ALA)能够被毛囊皮脂腺单位吸收,参与血红蛋白合成途径,产生原卟啉IX,后者是潜在的光敏剂、吸收了特定波长的光子后可以被激发,产生单态氧和自由基,破坏线粒体、细胞核和细胞膜,可以选择地作用于毛囊皮脂腺单位和痤疮丙酸杆菌,对周围组织损伤小。由于使用了ALA。可以用低能量的光源达到治疗痤疮的效果。适应症:重度痤疮、囊肿和 结节 。7、针对痤疮其他治疗:光疗化学换肤手术治疗面膜治疗化妆品辅助治疗 。8、针对痤疮瘢痕其他治疗:化学换肤手术治疗激光治疗中山大学附属第八医院皮肤科王京
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王京
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中山大学附属第八医院 皮肤科
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