做胃镜时是选择无痛胃镜还是普通胃镜呢？

医生，请问你这里能做无痛胃镜吗？

来咨询的人群强调的是“无痛”两字，的确，在过去很长一段时间里，胃镜难以普及，是因为在大众看来，做胃镜检查是非常痛苦的，很多人根本没有勇气来接受这项检查。

作为医生，无论你怎么解释胃镜检查的好处，但是大众对胃镜的恐惧却根深蒂固。

直到无痛胃镜的诞生，使得这种局面开始得到改善，有人称之为，胃镜的一次革命。

事实上，无痛和胃镜应该是两个概念，无痛并非胃镜的高级技术，而是来源于麻醉的支持。

所以无痛胃镜，其实就是麻醉科与消化内镜科的强强联手，你也可以称它为双剑合璧。

事实上，在无痛胃镜诞生之前，为了减轻患者痛苦，医生也一直在想办法来减轻检查带来的不适感。

①比如胃镜检查前5-10分钟可以适当给予解痉药物，解痉药物能够抑制胃和食管的蠕动以及胃液唾液的分泌，也能够适当缓解患者的紧张感，一般解痉药物需要肌注，但对70岁以上的高龄患者及患有青光眼、前列腺增生、心肌病、心律不齐的患者则最好不用。

②胃镜检查的不适感往往是通过咽喉进入食管后，主要症状是恶心呕吐，如果胃镜检查前，能够给予咽部适当的局部麻醉，那么不适感也会减少，目前医学上应用比较多的咽部麻醉剂是2%的盐酸利多卡因胶浆，胃镜检查前用4ml在咽喉深部含服1-2分钟，然后吐出，也可以使用8%的盐酸利多卡因喷雾剂在口腔内喷洒，在咽喉部含服30秒后吐出，给予局部麻醉后，患者咽喉部的敏感性会下降，那么检查时的不适感自然也会减轻很多。

③为了让患者的不适感、恐惧感彻底减少，目前国内很多医院都开展了一种新型的胃镜检查，叫无痛胃镜，所谓的无痛胃镜，其实就是在静脉全身麻醉的情况下进行胃镜检查。

所以归根结底，它还是使用麻醉药。

目前主要用于无痛胃镜的麻药是丙泊酚，它是一种白色等渗静脉注射液，化学名为2，6-双异丙基苯酚，是目前用于麻醉诱导、麻醉维持的一种新型快速、短效静脉麻醉药。它具有麻醉诱导起效快、苏醒迅速且功能恢复完善，术后恶心呕吐发生率低等优点，正因如此，它在胃镜无痛领域的应用越来越广泛。

可是，医学也是一把双刃剑，丙泊酚用于无痛胃镜的优势突出，但是这种麻药同样会导致循环、呼吸的抑制甚至是严重的过敏反应，麻醉后也容易引起反流误吸。

所以，并不是人人都能享受无痛胃镜，对年龄超过70岁，有心脑血管基础疾病，有肺部疾病现在处于急性发作期，有精神疾病病史或颅脑外伤史，有多种药物过敏史，这些都可能是使用丙泊酚的相对或绝对禁忌症，在选择的时候，既要医生全面评估，患者及家属也应该知晓可能存在的严重风险，积极接纳医生的建议。