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季卫锋 副主任医师 浙江省中医院 骨科

兄妹俩得了怪病 双双成了“木头人”腰背痛、关节扭伤迟迟不

季卫锋 副主任医师 浙江省中医院 骨科
发表于2018-02-09
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本报讯(记者 柴悦颖)昨天,在省中医院骨伤科病房,刚做完髋关节置换手术的张礼波,直挺挺躺在床上。与其他病人不同,有人来,他无法随着声音扭头,只能靠一双能够转动的眼睛、歪着头吃力地说话。

今年30岁的张礼波和28岁的妹妹,双双患上了强直性脊柱炎。十几年下来,疾病从下肢发展到了脖子,两个人身体关节中的韧带和软骨慢慢硬化,只能保持僵直的姿势,成了名副其实的“木头人”。

手脚痛竟是疾病信号

张礼波兄妹是安徽人。12岁那年,张礼波感觉有些不舒服。“刚开始经常手脚痛,去医院拍了X光片,医生看了半天,也没查出问题,最后考虑是关节炎。”张礼波说,吃了药不管用,“关节炎”的毛病时不时发作,他只能躺在床上休养。没几年,妹妹竟然也出现了一样的症状。

奇怪的病症缠着兄妹俩。“腿关节、腰背都很痛,还经常发烧,走路也很吃力,只能整天躺在床上。”张礼波说,在他们家族中,舅舅也有同样的病。

2009年,兄妹俩被确诊为强直性脊柱炎。因为没有正规治疗,兄妹俩的双脚已经不能弯曲,脊柱也变了形。更可怕的是,脖子也慢慢固定在了一个位置,不能转动。

平时,两人挪不开步,走路只能依靠双拐,或者直挺挺跳着走。为了让下肢恢复行动能力,兄妹俩来到省中医院骨伤科,季卫锋博士为他们做了双侧髋关节置换手术。接下来,妹妹还要做膝关节置换手术。

有人扭伤关节迟迟不好

强直性脊柱炎,这个词许多人都不陌生,因为明星周杰伦就公开承认患有这种病。

“在我们科里,还有不少这样的年轻病人,这种病在20多岁的年轻人中发病率最高。”季卫锋说,强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病,有遗传倾向,大部分人起初的症状是腰背痛,但这点在张礼波身上表现得并不明显。

季卫锋曾接诊过一位20多岁的男病人,因为一次意外扭伤了脚踝,迟迟不好到医院看病,结果确诊为强直性脊柱炎。再一问,男子的爸爸也是强直性脊柱炎患者,好在控制得不错,如今60多岁行动基本正常。

为什么同样的病人,有的病症轻,有的病症重?季卫锋说,早确诊、早干预非常重要。在他的病人中,有些人通过免疫抑制剂等药物治疗,可以延缓疾病进展。

“许多人忽略了症状和家族史,等到韧带和软骨完全硬化、颈椎强直就已经晚了。”季卫锋说,有些患者发病后经常驼着背走路,久而久之脊柱就成了90度,“这时只能通过双侧髋关节和膝关节置换手术,来帮助病人恢复下肢的行动能力,腰背和颈椎的强制状态则无法改善。”

九成患者首先出现骶髂关节炎

强直性脊柱炎属于风湿病范畴,它还会造成眼、肺、肌肉、骨骼不同程度的病变。

“从X光片上看起来,病人所有的骨缝都消失了,骨头融合在了一起,韧带和软骨也被骨头替代。”季卫锋说,对于16到25岁的青年,尤其是男青年,起病通常比较隐匿,早期可以没有任何症状。有些病人仅会表现出乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。等发现时,已经错过了最佳的治疗时机。

“90%的强直性脊柱炎患者,起初表现为后腰部的骶髂关节炎,表现为反复发作的腰痛,腰骶部僵硬感,间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛,疼痛会放射到大腿。”季卫锋说,随着病情发展,关节疼痛减轻,病变会向颈椎和下肢发展,脊柱和关节会慢慢畸形,失去活动能力,

如果腰背和下肢酸痛不适持续6周以上;夜间痛或晨僵明显,活动后缓解;足跟痛;有强直性脊柱炎家族史的人,最好去医院做个检查,看一看血液指标HLA-B27是否呈阳性。一旦确诊,平时要注意别太劳累,不用腰背束缚器,洗澡用热水。受寒冷刺激、风寒湿邪入侵,也可能诱发疾病,因此要注意保暖。

强直腰髋

强直髋

强直膝

术后髋X线

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