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季卫锋 副主任医师 浙江省中医院 骨科

新的研究显示:前方入路全髋关节置换术后90天内疼痛更轻、

季卫锋 副主任医师 浙江省中医院 骨科
发表于2018-02-09
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新的研究显示:前方入路全髋关节置换术后90天内疼痛更轻、镇痛药物使用更少、关节功能更佳

2018-02-08

荟萃分析显示,与后方入路手术相比,前方入路全髋关节置换手术有更好的术后即刻疗效

美国关节置换杂志(JOA)宣布首个荟萃分析结果,比较前方入路和后方入路的初次全髋置换90天内临床效果的前瞻性临床研究。该荟萃分析发表在《The Journal of Arthroplasty》杂志上,研究结论为前方入路可以显著改善髋关节功能、减少疼痛和镇痛药物的使用。此外,研究显示,术后90天内,前方入路和后方入路的并发症发生率无统计学差异。

以往的针对前方入路和后方入路髋关节置换手术的比较主要依赖于汇总回顾性研究的数据。本次荟萃分析汇总了2006年至2017年发表的共13项前瞻性比较研究(包括7项随机研究),包括了超过1000例接受前方入路或后方入路手术治疗的患者。该荟萃分析着重于围手术期预后,试图评估关节置换综合治疗(Comprehensive Care for Joint Replacement)模型的各个环节,包括90天内的并发症发生率、患者满意度和疼痛管理。该研究由弗里德里希·伯特纳博士、约瑟夫·顾达斯基博士、阿图尔·卡马斯博士及著名荟萃分析专家拉里·米勒共同完成。论文的共同作者包括美国卫生经济学和市场准入部门负责人萨米尔·巴塔查里亚博士。

论文第一作者米勒博士说:“ 此项研究的目的在于通过目前最高水平的前瞻性研究,严格评估前方入路手术和后方入路手术的结果。我们发现在术后90天的随访中,与后方入路手术相比,前方入路全髋关节置换术可以为患者带来更重要的临床获益。”

根据2016年美国髋膝关节外科医生协会(AAHKS)的调查可以看出,前方入路手术呈上升趋势,其中34%的外科医生报告他们正进行前方入路全髋关节置换手术,而这个数据在2015年仅为26%。

巴塔查里亚博士说:“虽然后方入路方法仍然是世界范围内使用最广泛的技术,但我们也同时看到医生对前方入路手术的兴趣日益增加。这项研究是建立在越来越多的证据基础上,证实前方入路手术可以有助于改善患者体验和降低治疗花费的目的。”

论文Does Surgical Approach Affect Outcomes in Total Hip Arthroplasty Through 90 Days of Follow-Up? A Systematic Review with Meta-Analysis可在线获取,并将于2018年年中刊登在《Journal of Arthroplasty》上。

什么是荟萃分析

英文为Meta-Analysis,指针对一个科学问题,全面收集所有相关研究并逐个进行评价和分析,在用定量合成的方法对资料进行统计学处理得出综合结论的过程,是最高级别的临床证据。

什么是前瞻性研究

前瞻性研究是以现在为起点追踪到将来的研究方法,即临床研究的数据在研究开始后才能获得。有更高的可信性和更小的偏移。

The Journal of Arthroplasty

世界排名前十的骨科杂志(第9名),影响因子3.055

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